Die Rolle eines Handtherapeuten bei der Ernährungserziehung zur Wundheilung

Bis zum Brittany Day

Rolle der Ernährung bei der Wundheilung

Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle bei den biologischen Faktoren, die zu einer normalen Wundheilung beitragen (Ernährung für die Wundversorgung). Bei Patienten ohne nährstoffreiche Ernährung kann es zu einer verminderten Zellproduktion, Kollagensynthese und Wundkontraktion kommen. Es gibt nur wenige wissenschaftliche Beweise, die die genaue Wissenschaft hinter der Ernährung und ihren Auswirkungen auf die Wundheilung untersuchen. Daher sollten Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, wenn man Patienten Empfehlungen gibt – schlechte Ernährung und Wundheilung sind eng miteinander verbunden. Die Ernährung ist einer von mehreren Faktoren, die zur Wundheilung beitragen und daher ganzheitlich berücksichtigt werden sollten. In diesem Beitrag werden die vorhandenen Erkenntnisse zusammengefasst und Einblicke in die Rolle eines gegeben Hand Therapeut, der mit Patienten über den Wert einer guten Ernährung spricht.

Der Beweis: Makronährstoffe 

Zu den Makronährstoffen gehören Eiweiß, Kohlenhydrate und Fett. Dies macht den Großteil unserer Ernährung aus und spielt eine wichtige Rolle bei der Wundheilung:

  • Protein – Trägt dazu bei Gewebe Wachstum und Zellreparatur nach Verletzungen durch RNA/DNA-Synthese, Kollagenbildung, epidermales Wachstum und Keratinisierung. Proteinmangel ist stark mit einer schlechten Wundheilungsprognose verbunden. Zu den proteinreichen Lebensmitteln gehören: Edamame, Linsen, Erbsen, mageres Fleisch, griechischer Joghurt und Eiweiß. 
  • Kohlenhydrate – Versorgen Sie den Körper mit Energie. Glukose, eine aus Kohlenhydraten gewonnene Chemikalie, trägt zur Fibroblastenproliferation bei. Bei Patienten mit chronischen Wunden wurde ein Glukosemangel festgestellt. Gute Kohlenhydratquellen sind: Minimal verarbeitete Vollkornprodukte, ganze Früchte, Gemüse und Bohnen.  
  • Fett – essentiell für die Bildung der Epidermis, die Zellmembransynthese, epidermale Phospholipide, normale Entzündungsreaktionen und die Synthese der intrazellulären Matrix. Zu den gesunden Fettquellen gehören: Olivenöl, Rapsöl, Avocado, Nüsse, Lachs, Makrele und Leinsamen.
Ernährung für die Wundversorgung

Der Beweis: Mikronährstoffe

Mikronährstoffe bestehen aus Vitaminen, Mineralien und Spurenelementen, die für die mit der Heilung verbundenen physiologischen Funktionen unerlässlich sind. Diese Nährstoffe sind in einer Vielzahl von Fleisch, Gemüse, Obst, Gewürzen und angereicherten Getreideprodukten erhältlich. Nachfolgend finden Sie kurze Auszüge zu Vitaminen und Mineralstoffen und ihrer Rolle bei der Wundheilung:

  • Vitamin A – Ein wichtiger Faktor für die epidermale Proliferation und Reepithelisierung und kann die durch Kortikosteroide verursachte Hemmung der Wundheilung umkehren. Ein Mangel kann zu einer verminderten Kollagenstabilität führen und die Anfälligkeit für Infektionen erhöhen. Untersuchungen haben über Vitamin-A-Mangel bei Patienten mit chronischen Wunden berichtet.
  • Vitamin B – Fördert die Zellproliferation und ein Mangel kann zu einer verminderten Wundheilung sowie einer verminderten Bruchfestigkeit führen.
  • Vitamin C – Obwohl es für Vitamin C keine spezifischen Richtlinien für die Wundversorgung gibt, wird es mit Kollagendefekten und abnormaler Narbenbildung in Verbindung gebracht.
  • Vitamin D – Beteiligt an der Hemmung von Calcitonin und Nebenschilddrüsenhormonen, die an Knorpel, Knochenumbau und neuromuskulärer Funktion beteiligt sind. 
  • Vitamin E – Verhindert Ischämie, nekrotisches Gewebe und mikrobielle Flora, die die Bildung freier Radikale fördert. Da Vitamin E möglicherweise auch die Kollagensynthese beeinträchtigt, ist eine Nahrungsergänzung umstritten. 
  • Vitamin K – Wichtiger Faktor bei der Gerinnung und dem Knochenstoffwechsel. Ein Mangel kann zu Blutungen, beeinträchtigter Wundheilung und Infektionen führen. 
  • Kalzium – Reguliert die Basalzellproliferation, allerdings ist wenig über die Rolle von Kalzium bei der Wundheilung bekannt. 
  • Kupfer – ein Cofaktor für mehrere enzymatische Systeme, einschließlich solcher, die Vernetzungsreaktionen zur Narbenstärkung erzeugen. Ein Kupfermangel kann zu einer beeinträchtigten Wundheilung und einer verminderten Zugfestigkeit der Narbe führen. 
  • Eisen – Spielt eine Rolle bei vielen Heilfunktionen wie der Hämoglobinbildung, dem Stoffwechsel freier Radikale, der Mitochondrienatmung und der Kollagenhydroxylierung. Ein Mangel kann zu einer verminderten bakteriziden Wirkung der weißen Blutkörperchen, einer abnormalen Keratinisierung und einer verminderten Zugfestigkeit führen. 
  • Zink – Spielt eine Rolle in 70 wichtigen Enzymsystemen, die an der Wundheilung beteiligt sind und zur Stabilisierung der Zellmembran, zum Kohlenhydratstoffwechsel und zur Vitaminmobilisierung beitragen. 

Die Rolle des Handtherapeuten im Umgang mit Ernährung

Es ist unsere Aufgabe, informiert zu bleiben und unsere Patienten über das umfassende Thema Ernährung aufzuklären. Es ist nicht sinnvoll zu verschreiben Nahrungsergänzungsmittel zur Wundheilung; Wenn ein Patient jedoch eine Wunde hat, die nicht gut heilt, informieren Sie ihn über alle Komponenten im Zusammenhang mit einer ordnungsgemäßen Wundheilung. Ermutigen Sie die Patienten zu einer ausgewogenen Ernährung mit Fleisch, Getreide, Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten, Nüssen und angereichertem Getreide. Ich schlage sie vor suchen Lassen Sie sich von einem zertifizierten Ernährungsspezialisten beraten. Vermeiden Sie schädliche Substanzen wie Alkohol und Tabakprodukte. 

Verweise:

Brown, Katherine L., MD, und Phillips, Tania J., MD, FRCPC. (2010). Ernährung und Wundheilung. Kliniken für Dermatologie, 28(4), 432-439.

Cleveland-Klinik. (2019, 18. November). 8 proteinreiche Lebensmittel, nach denen Sie greifen sollten (vom Ernährungsberater empfohlen). Abgerufen am 31. August 2020 von https://health.clevelandclinic.org/8-high-protein-foods-to-reach-for-dietitian-approved/

Cooper, C. (2007). Grundlagen der Handtherapie: Klinisches Denken und Behandlung Leitlinien für häufige Diagnosen der oberen Extremität. St. Louis: Mosby Elsevier.

Harvard Health. (2019, 22. Mai). Kohlenhydrate. Abgerufen am 31. August 2020 von https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/carbohydrates/

Harvard Health. (2015, Februar). Die Wahrheit über Fette: Das Gute, das Schlechte und das dazwischen. Abgerufen am 1. September 2020 von https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/the-truth-about-fats-bad-and-good

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