La liberación del túnel carpiano sigue siendo eficaz en pacientes con síndrome de doble aplastamiento y radiculopatía cervical.

Hansen, LM, Jiang, EX, Hodson, NM, Livingston, N., Kazanjian, A., Wu, M. y Day, CS
(2024). Los pacientes con y sin síndrome de doble aplastamiento alcanzan tasas similares de resultados clínicos.
Seguimiento de la mejora Tunel carpal Comunicado. HAND, 20(4), 549–554.
https://doi.org/10.1177/15589447241233764

Por: Mia Soto

El delgado:
El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de Tunel carpal Liberación (CTR) entre
personas con síndrome de doble aplastamiento (DCS) diagnosticado preoperatoriamente y aquellas sin él.
Los autores plantearon la hipótesis de que los pacientes con DCS tendrán una mejoría disminuida en su
puntuaciones de las medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) después de la CTR que en aquellos sin ella. Además,
Plantearon la hipótesis de que los individuos con DCS alcanzarán el mínimo clínicamente importante
diferencia (MCID) para cada puntuación a tasas reducidas que los que no tenían DCS.
En la maleza:
Este estudio de cohorte retrospectivo incluyó pacientes que tenían conducción nerviosa preoperatoria
estudios (NCS) y se sometieron a una CTR unilateral aislada entre 2020 y 2022. Los participantes fueron
colocados en grupos para aquellos con Tunel carpal Síndrome del túnel carpiano (STC) solamente y aquellos con síndrome de dilatación y descompresión (STC)
más radiculopatía cervical [C5-T1]). Los resultados se evaluaron preoperatoriamente y alrededor de 3-4
Meses después de la operación utilizando el sistema de información de medición de resultados informados por el paciente
(PROMIS) extremidad superior (UE), escalas de interferencia del dolor (PI) PROMIS, QuickDASH
Cuestionario y una pregunta de referencia de 7 niveles sobre la función general. Mínimamente clínicamente
Se aplicaron umbrales de diferencia importante (MCID). Para controlar las diferencias en la línea base
características, se realizó un análisis de propensión coincidente para crear una relación 2:1 basada en la edad,
sexo y gravedad del síndrome del túnel carpiano.
Llévalo a casa:
De los 178 pacientes incluidos en el estudio, 115 tenían solo STC y 63 tenían DCS. Antes de la
En el análisis emparejado, se encontró que los pacientes con DCS eran mayores, con mayor frecuencia varones y tenían una enfermedad más grave.
casos de STC. Estas diferencias se equilibraron tras el emparejamiento de propensión. Ambos grupos tenían
reportaron una mejora posoperatoria significativa en PROMIS UE, PROMIS PI y
QuickDASH puntuaciones. Sin embargo, no hubo diferencias significativas entre solo CTS y DCS
pacientes en puntuación absoluta o grado de cambio. En todos los grupos, las tasas de logro de la MCID fueron
similares, y las respuestas a la pregunta de anclaje mostraron niveles comparables de percepción
Mejoras, la mayoría reportando "mejorado" o "muy mejorado". Estos resultados sugieren que
Tener radiculopatía cervical no disminuyó los resultados tempranos después de la CTR, lo que respalda la CTR como una
intervención de primera línea adecuada incluso cuando hay doble aplastamiento.

Clasificación:
3/5 – El estudio aborda una investigación clínica importante con una cohorte de tamaño moderado,
medidas de resultado validadas y un análisis de emparejamiento por propensión. Sin embargo, el estudio carecía de una
seguimiento a largo plazo de los participantes y se basó en la interpretación del NCS, lo que limita la
La solidez de las conclusiones. El estudio destaca cómo el CTR puede ser una primera opción razonable.
intervención para personas con DCS, pero investigaciones adicionales pueden confirmar estos resultados.

Referencia:

Hansen, LM, Jiang, EX, Hodson, NM, Livingston, N., Kazanjian, A., Wu, M. y Day, CS
(2024). Los pacientes con y sin síndrome de doble aplastamiento alcanzan tasas similares de resultados clínicos.
Mejora tras la liberación del túnel carpiano. HAND, 20(4), 549–554.
https://doi.org/10.1177/15589447241233764