Mecanismo del edema interneural en el túnel carpiano y cubital

Mecanismo del edema interneural

Durante las últimas semanas he estado aprendiendo sobre imágenes ultrasónicas y el síndrome del túnel carpiano. Al revisar el síndrome del túnel carpiano, aprendí que edema intraneural Es un signo común de lesiones por compresión como el túnel carpiano y el túnel cubital. Existen numerosas causas del síndrome del túnel carpiano y cada escenario termina con la reducción del espacio disponible dentro del túnel carpiano y la inevitable compresión del nervio medio (edema del túnel carpiano). Lo que no sabía era que la compresión crónica del nervio puede alterar y abrir la barrera hematonerviosa alrededor de la capa perineural. Esto permite que la sangre fluya libremente hacia el nervio causando hinchazón o edema interneural. Dado que el sistema nervioso carece de drenaje linfático en el espacio endoneural, la hinchazón inevitablemente aumenta la presión e interrumpe el flujo de sangre al nervio, lo que provoca un bloqueo de la conducción metabólica (Cooper, 2014). Un estudio en animales encontró que un aumento en la presión de tan solo 30 gramos de fuerza (aproximadamente el peso de una bombilla promedio) en el transcurso de 1 hora era suficiente para alterar la barrera hematonerviosa alrededor del nervio mediano y causar difusión (Kobayashi et al. ., 2005).

  Nervio normal sin difusión 

edema intraneural

   Nervio 30 Gramos de Fuerza con Difusión

edema intraneural

    Nervio 90 Gramos De Fuerza Difusión Severa

edema intraneural

 La compresión crónica y la disminución del flujo sanguíneo provocan alteraciones en la conducción nerviosa. Una fuente afirma que los déficits funcionales se ven secuencialmente en el siguiente orden: motor, propiocepción, tacto, temperatura, dolor y luego función simpática (Cooper, 2014). Se supone que las actividades terapéuticas, como los ejercicios de deslizamiento de los nervios, aumentan la movilidad de los nervios y liberan el nervio de la compresión. Además, la descompresión quirúrgica puede ayudar a aliviar los síntomas, pero el cronograma para la reparación neural se basa en gran medida en la gravedad del daño nervioso que se ha producido. A medida que disminuye el edema neural y mejora el flujo sanguíneo al nervio, el nervio comienza a repararse a sí mismo siempre que los tubos endoneurales estén intactos. Se espera que los pacientes recuperen la sensación en el orden inverso al que perdieron inicialmente (dolor, temperatura, propiocepción). 

Cooper, C. (20014). Fundamentos de la terapia de la mano: razonamiento clínico y tratamiento Directrices para diagnósticos comunes de la extremidad superior. [Segunda edicion]. Elsevier Mosby

Kobayashi, S., Meir, A., Baba, H., Uchida, K. y Hayakawa, K. (2005). Imágenes del edema intraneural mediante el uso de imágenes por resonancia magnética mejorada con gadolinio: lesión por compresión experimental

Comentarios sobre 2

  1. Cindy Ivy en mayo 18, 2020 en 10:58 am

    El edema interneural es fascinante.

    • Miranda Materi en agosto 4, 2024 en 7:31 am

      ¡Sí, es muy interesante! Estoy de acuerdo

Deja un comentario






Más para leer

Maneras simples pero efectivas en que los terapeutas de manos abordan los impactos psicosociales de las lesiones de las extremidades superiores

agosto 13, 2023

Aunque los factores psicosociales a menudo no se evalúan formalmente durante una evaluación en personas con lesiones en las extremidades superiores, el terapeuta a menudo los evalúa informalmente durante y después de las sesiones de tratamiento. Sufrir una lesión en la extremidad superior puede ser una experiencia desafiante física y emocionalmente. Más allá del dolor físico y las limitaciones, estas lesiones pueden afectar profundamente el estado psicosocial de un individuo...

Leer más

Imágenes motoras graduadas en terapia de manos

enero 5, 2020

Las 3 etapas de las imágenes motoras graduadas Todos hemos oído hablar de la terapia con caja de espejos, pero ¿conoces los detalles de cómo funciona? En realidad, hay 3 etapas involucradas que ejercitan el cerebro y aprovechan su plasticidad. Hay una gran cantidad de evidencia que respalda estas tres etapas y puedes usarlas...

Leer más

Comparación de la ferulización de las articulaciones IP y MCP para el dedo en gatillo

agosto 8, 2021

Teo, SH, Ng DC, Wong, YK (2018). Efectividad de la ortesis de bloqueo de la articulación interfalángica proximal versus la ortesis de bloqueo de la articulación metacarpofalángica en el dedo en gatillo: un ensayo clínico aleatorizado. Revista de terapia de manos, 1-7. The Skinny: este estudio comparó la inmovilización de la articulación PIP mediante un Oval-8TM con una ortesis de bloqueo MCP personalizada en el tratamiento del dedo en gatillo. …

Leer más

Comparación de edema y linfedema: comprensión de las diferencias y enfoques de tratamiento en la terapia de la mano 

agosto 4, 2024

Comparación de edema y linfedema: comprensión de las diferencias y enfoques de tratamiento en la terapia de manos Como terapeutas de manos, a menudo nos encontramos con pacientes que presentan brazos, manos y/o dedos hinchados, y que a menudo atribuyen estos síntomas a diversas afecciones. Dos términos que comúnmente se confunden en esta área son "edema" y "linfedema". Si bien ambos implican hinchazón, tienen distintas causas, presentaciones,…

Leer más
Sobre_1

¡Regístrese para recibir actualizaciones directamente en su bandeja de entrada!

Regístrese con nosotros y le enviaremos publicaciones periódicas en el blog sobre todo lo relacionado con la terapia de manos, avisos cada vez que subamos nuevos videos y tutoriales, junto con folletos, protocolos y otra información útil.