Mecanismo del edema interneural en el túnel carpiano y cubital

Mecanismo del edema interneural

Durante las últimas semanas he estado aprendiendo sobre imágenes ultrasónicas y el síndrome del túnel carpiano. Al revisar el síndrome del túnel carpiano, aprendí que edema intraneural Es un signo común de lesiones por compresión como el túnel carpiano y el túnel cubital. Existen numerosas causas del síndrome del túnel carpiano y cada escenario termina con la reducción del espacio disponible dentro del túnel carpiano y la inevitable compresión del nervio medio (edema del túnel carpiano). Lo que no sabía era que la compresión crónica del nervio puede alterar y abrir la barrera hematonerviosa alrededor de la capa perineural. Esto permite que la sangre fluya libremente hacia el nervio causando hinchazón o edema interneural. Dado que el sistema nervioso carece de drenaje linfático en el espacio endoneural, la hinchazón inevitablemente aumenta la presión e interrumpe el flujo de sangre al nervio, lo que provoca un bloqueo de la conducción metabólica (Cooper, 2014). Un estudio en animales encontró que un aumento en la presión de tan solo 30 gramos de fuerza (aproximadamente el peso de una bombilla promedio) en el transcurso de 1 hora era suficiente para alterar la barrera hematonerviosa alrededor del nervio mediano y causar difusión (Kobayashi et al. ., 2005).

  Nervio normal sin difusión 

edema intraneural

   Nervio 30 Gramos de Fuerza con Difusión

edema intraneural

    Nervio 90 Gramos De Fuerza Difusión Severa

edema intraneural

 La compresión crónica y la disminución del flujo sanguíneo provocan alteraciones en la conducción nerviosa. Una fuente afirma que los déficits funcionales se ven secuencialmente en el siguiente orden: motor, propiocepción, tacto, temperatura, dolor y luego función simpática (Cooper, 2014). Se supone que las actividades terapéuticas, como los ejercicios de deslizamiento de los nervios, aumentan la movilidad de los nervios y liberan el nervio de la compresión. Además, la descompresión quirúrgica puede ayudar a aliviar los síntomas, pero el cronograma para la reparación neural se basa en gran medida en la gravedad del daño nervioso que se ha producido. A medida que disminuye el edema neural y mejora el flujo sanguíneo al nervio, el nervio comienza a repararse a sí mismo siempre que los tubos endoneurales estén intactos. Se espera que los pacientes recuperen la sensación en el orden inverso al que perdieron inicialmente (dolor, temperatura, propiocepción). 

Cooper, C. (20014). Fundamentos de la terapia de la mano: razonamiento clínico y tratamiento Directrices para diagnósticos comunes de la extremidad superior. [Segunda edicion]. Elsevier Mosby

Kobayashi, S., Meir, A., Baba, H., Uchida, K. y Hayakawa, K. (2005). Imágenes del edema intraneural mediante el uso de imágenes por resonancia magnética mejorada con gadolinio: lesión por compresión experimental

Comentarios sobre 2

  1. Cindy Ivy en mayo 18, 2020 en 10:58 am

    El edema interneural es fascinante.

    • Miranda Materi en agosto 4, 2024 en 7:31 am

      ¡Sí, es muy interesante! Estoy de acuerdo

Deja un comentario






Más para leer

¡7 consejos para sus pacientes con osteoartritis!

18 de abril de 2021

¡7 consejos para sus pacientes con OA! Manejo de la osteoartritis en la mano Nuestras manos son una de las estructuras más complejas del cuerpo humano. Están compuestos por una red de tendones, ligamentos y nervios que permiten realizar tareas cotidianas como abrir una puerta, pelar un huevo o enviar un correo electrónico…

Leer más

Videoterapia de mano aumentada después de ACV con hemiplejía.

septiembre 9, 2023

La revisión rápida anterior discutió los resultados positivos de la terapia de mano aumentada con video después de un ACV con hemiplejía. Mire este vlog para descubrir cómo crear el cuadro de video aumentado para integrarlo fácilmente en su clínica. Vídeo de: Shannon Skowbo

Leer más

Terapia del espejo

diciembre 6, 2020

La terapia del espejo tiene muchas implicaciones para la terapia y puede usarse para tratar muchos diagnósticos que comúnmente involucran la extremidad superior. Estas incluyen algunas de las enfermedades neurológicas que destacamos la semana pasada, como accidente cerebrovascular y distonía focal de la mano. Por cierto, puedes descargar un pdf de ejercicios de terapia con espejo aquí de forma gratuita. ¿Cuánto tiempo debe el paciente...?

Leer más

Hand Contractures from Arthrogryposis Multiplex Congenita

enero 13, 2026

What is Arthrogryposis Multiplex Congenita?Arthrogryposis Multiplex Congenita (AMC) is a rare congenital condition that is characterized byan individual being born with multiple joint contractures, involving two or more areas of the body(Khurana et al., 2024). AMC is a general term that describes over 400 different medicalconditions that involve joint contractures, instead of just describing one…

Leer más
Sobre_1

¡Regístrese para recibir actualizaciones directamente en su bandeja de entrada!

Regístrese con nosotros y le enviaremos publicaciones periódicas en el blog sobre todo lo relacionado con la terapia de manos, avisos cada vez que subamos nuevos videos y tutoriales, junto con folletos, protocolos y otra información útil.