Dolor de pilar después de la cirugía de liberación del túnel carpiano

Dolor de pilar después de la cirugía de liberación del túnel carpiano

Tunel carpal La cirugía de liberación (CTR) es un procedimiento común y la mayoría de los pacientes experimentan satisfacción con sus resultados. Sin embargo, para algunas personas, puede surgir una complicación temporal conocida como “dolor de pilar”, que afecta aproximadamente al 13% de los sometidos a CTR.

dolor de pilar Se manifiesta en la eminencia tenar y la eminencia hipotenar debido a su proximidad al ligamento transverso del carpo. Se caracteriza por dolor de muñeca que causa sensibilidad y malestar al tacto, distinto del dolor de incisión típico de la recuperación quirúrgica, que generalmente desaparece en unos pocos días o semanas.

A pesar de dolor de columna Los síntomas generalmente se resuelven en tres meses, pero pueden persistir por más tiempo, incluso hasta 9 a 12 meses. Si bien la causa exacta del dolor de los pilares sigue siendo difícil de determinar, se han propuesto varias teorías, que incluyen tejido cicatricial sensible, alteraciones de la alineación muscular, inflamación de las articulaciones, lesión de pequeñas ramas de fibras nerviosas e irritación de los nervios. En particular, se sugiere un componente neurogénico, lo que indica que el daño al tejido nervioso causado por tunel carpal la cirugía puede desempeñar un papel importante.

Una teoría postula que evitar el "rectángulo de pilar crítico" durante la cirugía, que abarca puntos de referencia anatómicos específicos, podría reducir sustancialmente la probabilidad de que se produzca dolor en el pilar.

Los terapeutas de manos ofrecen diversas intervenciones para controlar el dolor de los pilares, que incluyen:

1. Ejercicios de estiramiento como el estiramiento extrínseco del flexor de muñeca/mano y ejercicios de deslizamiento de tendones.
2. Movilización de tejidos blandos dirigida a las eminencias tenar e hipotenar, aumentando gradualmente la presión en las zonas sensibles.
3. Desensibilización Las técnicas implican el uso de diferentes texturas como algodón, lana, espuma, velcro suave y otras para frotar zonas sensibles. La inmersión del área afectada en sustancias como bolas de algodón, espuma, arroz o frijoles puede ayudar a la desensibilización.
4. El nervio mediano se desliza para facilitar el uso del hilo dental y restaurar la movilidad del nervio mediano.
5. Tratamientos suavizantes de cicatrices como cinta de papel o almohadilla de gel de silicona.

Al emplear estas estrategias, las personas que experimentan dolor de pilar pueden controlar eficazmente sus síntomas y facilitar la recuperación después de la cirugía del túnel carpiano.

Kumar, A. y Lawson-Smith, M. (2024). Dolor en el pilar después de la liberación abierta estándar y mínimamente invasiva del túnel carpiano: una revisión sistemática y un metanálisis. Revista de cirugía de la mano global en línea. https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2023.12.003 

Ludlow, K., Merla, L., Cox, J. y Hurst, L. (1997a). Dolor de pilar como complicación postoperatoria de la liberación del túnel carpiano. Revista de terapia de manos, 10(4), 277–282. https://doi.org/10.1016/s0894-1130(97)80042-7.