Terapia de espejo después de una reparación de un nervio periférico en la terapia de la mano

Revisión rápida

Paula, MH, Barbosa, RI, Marcolino, AM, Elui, VM, Rosén, B., & Fonseca, MC (2016). Reeducación sensorial temprana de la mano después de un nervio periférico Reparación basada en la terapia del espejo: un ensayo controlado aleatorio. Revista brasileña de fisioterapia, 20(1), 58–65. https://doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0130

El delgado:

La terapia a menudo se proporciona después de una extremidad superior. nervio periférico lesión. Como parte de la terapia, a menudo se utilizan programas de reeducación sensorial y motora para preservar la representación cortical. Este artículo comparó los tradicionales reeducación sensorial programas para terapia de espejo combinado con convencional rehabilitación.  

En el grupo de intervención de reeducación sensorial tradicional, la intervención terapéutica no se produjo hasta que regresó la sensación protectora. El grupo de terapia de espejo de reeducación temprana comenzó en la primera visita postoperatoria. Los autores plantearon la hipótesis de que el grupo de intervención temprana con terapia de espejo después de una reparación nerviosa produciría mejores resultados. El objetivo del estudio fue comparar los programas de reeducación temprana con terapia de espejo en comparación con la reeducación sensorial tardía sin terapia de espejo durante hasta 6 meses después de una reparación de los nervios mediano y cubital en la extremidad superior. 

En la maleza:

Grupo de intervención temprana (grupo de terapia de espejos) 

La intervención se inició en la primera visita postoperatoria. Se utilizó un espejo que se colocó frente a la mesa para reflejar la imagen como si fuera la mano lesionada. Mientras se usaba el espejo y la mano ilesa, se utilizaron varias texturas y formas, además de manipular pequeños objetivos. Se realizaron ejercicios activos de rango de movimiento durante 30 minutos al día, tres veces por semana, para darle al cerebro la ilusión visual de la mano lesionada. Una vez retirado el yeso, éste se realizó con ambas manos. La terapia del espejo se llevó a cabo como parte de un programa casero durante 30 minutos al día, todos los días.  

Grupo de intervención tardía (grupo control)

El grupo de control realizó la reducción sensorial clásica tres meses después de la reparación del nervio y después de que regresó la sensación protectora. Esta intervención se llevó a cabo igual que para el grupo de intervención temprana sin terapia de espejo.   

Ambos grupos recibieron un folleto educativo titulado “Reeducación sensorial” después de la reparación de nervios escrito por Birgitta Rosén. Esta guía proporciona información sobre cómo estimular la función de la mano después de una reparación de un nervio y brinda información adicional sobre lesiones y traumatismos en la mano. 

Las medidas de resultado incluyeron la discapacidad del brazo, Hombroy Hand (DASH) y Rosen Score. La puntuación de Rosen es una herramienta valiosa que combina la fuerza de agarre, la prueba muscular manual, la prueba de monofilamento de Semmes-Weinstein, la prueba de identificación de forma y textura, la prueba Weber DiskCriminator y el texto de destreza de los dedos. También utilizó una escala específica para evaluar la hiperestesia y la intolerancia al frío. Por tanto, sólo 20 personas completaron el estudio.  

Llévalo a casa: 

Treinta y dos pacientes fueron elegibles y aceptaron participar en el estudio, y dieciséis estaban en cada grupo. Sin embargo, 12 abandonaron el estudio y sólo 20 personas completaron el estudio.   

En combinación con el tradicional tratamientoLa terapia del espejo no fue más efectiva que la terapia tardía convencional en términos de educación sensorial basada en el DASH y el Rosen Score.  

Calificación: 3/5. Este estudio tuvo varias limitaciones y una tasa de abandono muy alta. Otras restricciones incluyeron que el estudio solo se llevó a cabo durante seis meses y que la regeneración nerviosa típica demora varios años, especialmente con el tacto discriminativo. Se debe tener precaución en la generalización del estudio debido a sus importantes limitaciones.