La eficacia de la terapia manual versus la cirugía en el síndrome del túnel carpiano

Fernández-de-las-Peñas, C., Cleland, J., Palacios-Ceña, M., Fuensalida-Novo, S., Pareja, JA, & Alonso-Blanco, C. (2017). La eficacia de la terapia manual para tunel carpal versus cirugía sobre la función autoinformada, el rango de movimiento cervical y la fuerza de agarre en el síndrome del túnel carpiano: un ensayo clínico aleatorizado. Revista de fisioterapia ortopédica y deportiva, 47(3), 151-161. https://doi.org/10.2519/jospt.2017.7090

La eficacia de la terapia manual versus la cirugía en el síndrome del túnel carpiano

El delgado:

Síndrome del túnel carpiano (CTS), una condición dolorosa asociada con movimientos repetitivos. Representa casi el 50% de todas las lesiones relacionadas con el trabajo y aproximadamente entre el 6% y el 12% de la población general. 

El modo típico de tratamiento para el STC es conservador o quirúrgico. A menudo se elige el tratamiento conservador como primer enfoque cuando los síntomas son leves, mientras que a menudo se opta por la cirugía cuando los síntomas son graves. Las intervenciones conservadoras pueden incluir entablillados, inyecciones de corticosteroides e intervenciones terapéuticas (Fisioterapia del síndrome del túnel carpiano.). 

La evidencia reciente debate cuál es la intervención más beneficiosa para el STC. Algunas revisiones sostienen que el tratamiento conservador sólo es beneficioso para el tratamiento a corto plazo, mientras que otras sostienen que la cirugía sólo es necesaria como última línea de defensa. 

Este estudio investigó la efectividad de Terapia manual para el túnel carpiano. versus cirugía para mejorar la función autoinformada, el rango de movimiento cervical y la fuerza de agarre con punta de pellizco en mujeres con STC.

Terapia manual para el túnel carpiano.

En la maleza:

100 mujeres con STC fueron divididas aleatoriamente por la mitad en un grupo de terapia manual o un grupo quirúrgico. El resultado primario fue la función de la mano autoevaluada, evaluada con el Cuestionario del Túnel Carpiano de Boston, mientras que los resultados secundarios incluyeron el rango de movimiento cervical, la fuerza de agarre con la punta del pellizco y la subescala de gravedad de los síntomas del Cuestionario del Túnel Carpiano de Boston. Cada mujer fue evaluada en los meses 3, 6 y 12.

A los 12 meses, 94 mujeres completaron el seguimiento. Los análisis mostraron diferencias estadísticamente significativas a favor de la terapia manual al mes para la función autoinformada y la fuerza de agarre con punta de pellizco en el lado sintomático. Las mejoras en la función autoinformada y la fuerza de agarre del pellizco fueron similares entre los grupos a los 3, 6 y 12 meses. Ambos grupos informaron mejoras en la gravedad de los síntomas que no fueron significativamente diferentes en todos los períodos de seguimiento. No se observaron cambios significativos en la fuerza de agarre con la punta del pellizco en el lado menos sintomático ni en el rango de movimiento cervical en ninguno de los grupos.

La intervención grupal de terapia manual constó de 3 sesiones de Terapia manual para el túnel carpiano. incluida la intervención para tratar el posible sitio de atrapamiento. El tratamiento manual se realizó durante 30 minutos una vez por semana. Estas intervenciones incluyeron columna cervical, hombro, codo antebrazo y muñeca. Las intervenciones de tejidos blandos se dirigieron a los músculos escalenos, el espacio costoclavicular, los pectorales menores, el músculo bíceps braquial, la aponeurosis bicipital, el pronador redondo, el ligamento transverso del carpo, la aponeurosis palmar y los músculos lumbricales. Estas maniobras se describen dentro del artículo y el artículo es de acceso abierto.  

Durante la última sesión de tratamiento, el grupo manual recibió instrucciones sobre cómo realizar los ejercicios en casa, los pacientes fueron instruidos en modificaciones laborales y ejercicios de columna cervical.  

Llévalo a casa:

La terapia manual y la cirugía tuvieron una efectividad similar para mejorar la función autoinformada, la gravedad de los síntomas y la fuerza de agarre con la punta del pellizco en la mano sintomática en mujeres con STC a los 12 meses. La terapia manual puede ser más beneficiosa durante el primer mes de intervención del tratamiento. Ni la terapia manual ni la cirugía produjeron cambios en el rango de movimiento cervical.

Calificación: 4 sobre 5 

La capacidad de generalizar los siguientes resultados puede ser limitada ya que en el estudio solo participaron sujetos de un único hospital. Las medidas de resultado no incluyeron un estudio de conducción nerviosa, que posiblemente sea el estándar de oro para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano. El estudio está clasificado como Nivel 1B, lo que indica un único ensayo controlado aleatorio de alta calidad con evidencia de nivel moderado. 

Referencia

Fernández-de-las-Peñas, C., Cleland, J., Palacios-Ceña, M., Fuensalida-Novo, S., Pareja, JA, & Alonso-Blanco, C. (2017). La eficacia de la terapia manual versus la cirugía sobre la función autoinformada, el rango de movimiento cervical y la fuerza de agarre en el síndrome del túnel carpiano: un ensayo clínico aleatorizado. Revista de fisioterapia ortopédica y deportiva, 47(3), 151-161. https://doi.org/10.2519/jospt.2017.7090 

Comentario 1

  1. Rosenda rivera en febrero 13, 2022 en 10:55 am

    ¡Buena reseña!

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