Scar Wars: Técnicas de manejo de cicatrices

¿Por qué tenemos cicatrices?
La formación de cicatrices es un proceso normal en el que nuestro cuerpo responde a una lesión o cirugía. Básicamente, es la forma en que nuestro cuerpo produce un pegamento de colágeno. Es responsable de mantener unidas las estructuras mientras nuestro cuerpo sana. La formación de cicatrices puede afectar solo a las capas superficiales, pero también puede formarse en las capas más profundas de la piel. tejido y puede involucrar ligamentos, tendones y/o nervios. 

A menudo es una preocupación estética; sin embargo, nosotros, como terapeutas de manos, sabemos que esto puede provocar una pérdida de movilidad que puede provocar limitaciones funcionales. La cicatriz también puede volverse muy sensible y dolorosa.

Entonces, ¿cómo puedes ayudar a tus pacientes con estas temidas cicatrices? Una cosa que es importante considerar es la madurez de la cicatriz. Si la cicatriz no está lo suficientemente madura como para tolerar el masaje, un mayor traumatismo en la cicatriz puede provocar una mayor formación de cicatrices.  

Consejos y trucos para controlar las cicatrices

Consejos y trucos para controlar las cicatrices

• Masaje de cicatricesEsto puede ayudar a disminuir cualquier hipersensibilidad y también puede ayudar a que la respuesta sensorial se normalice. El masaje de cicatrices puede mejorar la flexibilidad de la cicatriz y ayudar a producir una cicatriz plana y móvil. Puedes utilizar una crema de venta libre como manteca de cacao o vaselina. Asegúrese de educar a su paciente sobre cómo evitar las cremas que contengan alcohol entre sus ingredientes, ya que esto puede secar la cicatriz. Muchas veces prescribiremos 10 minutos de masaje de cicatrices, 2 veces al día.

• Almohadillas para cicatrices o cinta de papel Las almohadillas de gel de silicona pueden ejercer una ligera presión sobre la cicatriz, lo que da como resultado una cicatriz aplanada. Normalmente recomendamos usarlo por la noche. Si la cicatriz tiene una forma extraña o un trozo de silicona no funciona, se puede hacer un inserto de elastómero u Otoform. También existe cierta evidencia que respalda el uso de cinta de papel, así como algunas de las cintas estirables, como Kinesio o Rocktape. Teóricamente si la cicatriz tiene menos oxígeno tendrá una mejor apariencia.

• Vibración puede ayudar con cicatrices que son muy sensibles, los terapeutas usan vibración para romper el tejido cicatricial. Al introducir vibración para el tratamiento de cicatrices, permita que el paciente se encargue de realizar el masaje, ya que podrá identificar si la vibración es demasiado dolorosa. Además, si los consejos sobre el masajeador para tejido cicatricial son demasiado agresivos, puedes dejar la tapa en el masajeador de cicatrices y úselo para aplicar una presión suave. si un masajeador vibratorio para tejido cicatricial no está disponible, una alternativa es usar la punta de un cepillo de dientes eléctrico para masajear la cicatriz.

• Rango de movimiento activo Puede prevenir la rigidez de las articulaciones y también puede prevenir las adherencias de los tendones. Asegúrese de que el paciente realice todo el rango de movimiento cada vez y que realice flexión y extensión compuestas si la lesión lo permite. Por ejemplo, si un paciente tiene un quemadura dorsal de la mano No solo querrás que cierre el puño y flexione la muñeca, sino que también querrás que hagan estos movimientos juntos al mismo tiempo.
• Fabricación ortopédica: Se utilizarían ortesis si la cicatriz está provocando una contractura y no se puede corregir pasivamente. Por ejemplo, si hay una cicatriz en la superficie volar de la articulación de la pepita y está limitando la extensión completa del paciente, se debe considerar una férula de extensión de la articulación de la pepita durante la noche y posiblemente una férula de extensión de resorte PIP para usar durante 20 minutos 2-3 x/día.

• Desensibilización mediante diversas texturas.. Cuando las cicatrices son hipersensibles solemos preparar un paquete de desensibilización para el paciente. Comience con una textura muy suave, como un trozo de espuma de velfoam, y frote el área sensible durante 2 minutos; haga que el paciente avance hasta obtener una textura más abrasiva, como una toallita. Normalmente etiqueto cada textura del 1 al 4 y hago que comiencen con #1 y avancen hasta #4. Por supuesto, el #1 es el más suave.

• Educar al paciente en mantener la cicatriz inmadura alejada del sol. Esto se puede lograr cubriendo la cicatriz y también usando protector solar.      

Fases de la curación de cicatrices

1. Fase 1. La piel y los tejidos más profundos están sanando. Esto suele ocurrir cuando todavía hay una herida y es posible que haya suturas en su lugar. En esta fase, es posible que esté educando al paciente sobre cómo masajear la piel alrededor de la cicatriz, pero no encima de la cicatriz. En esta fase la cicatriz no está lo suficientemente madura como para tolerar muchas fuerzas mecánicas.
2. Fase 2. Aquí es cuando realmente comenzarás a hacer la guerra a las cicatrices. La cicatriz a menudo se agranda y enrojece. Por lo general, esta fase dura de 4 a 8 semanas. Esto suele ocurrir cuando la cicatriz está muy activa y puede tener las siguientes características. Puede utilizar estos términos para documentar objetivamente las propiedades de la cicatriz. 
   • Rojo
   • Aumentó
   • Grueso
   • Firme
3. Fase 3. La cicatriz se vuelve más pequeña y más pálida, por lo general dura 2 o 3 meses.
4. Fase 4. La cicatriz se volverá suave y flexible y, por lo general, el color seguirá desapareciendo. Una cicatriz madurará completamente entre 12 y 18 meses después de la lesión o cirugía.