Lesiones de muñeca escafolunar en terapia de mano
En la terapia de manos para pacientes ambulatorios, recibimos una variedad de derivaciones que van desde pacientes postoperatorios hasta aquellos que buscan evitar o prolongar la cirugía. Estas referencias provienen de una variedad de fuentes que van desde médicos de atención primaria hasta cirujanos de mano con experiencia. Las órdenes de terapia pueden ser vagas o muy específicas.
Una de las derivaciones más difíciles de conseguir es la vaga orden de terapia que indica "esguince de muñeca" o "dolor de muñeca". Estas órdenes requieren una evaluación y consideración cuidadosas para evitar lesiones mayores y tratarlas adecuadamente.
Recientemente, su médico de atención primaria envió a un paciente a terapia de mano después de que el dolor en la muñeca empeorara. El paciente es un hombre de 59 años que estaba jugando golf cuando golpeó el suelo con su palo, sufriendo una lesión en la muñeca en mayo de 2021. El paciente fue enviado a fisioterapia tradicional para el dolor de muñeca. Durante este período de terapia, realizó extensión/flexión de muñeca con pesas para fortalecer el extensor cubital del carpo (ECU) y el flexor radial del carpo (FCR/FCU), junto con soporte de peso. ejercicios de inestabilidad escafolunar. Sus síntomas empeoraron y su fuerza disminuyó significativamente. Cuando sus síntomas no mejoraron, buscó un cirujano de mano. Se le realizó un examen artroscópico donde se encontró que tenía una lesión crónica escafolunar (SL) en el ligamento dorsal.
Luego, el paciente fue enviado a terapia manual para tratamiento conservador. tratamiento.
En la sesión de terapia anterior, el paciente estaba realizando fortalecimiento repetitivo de ECU y FCR usando pesas junto con ejercicios de soporte de peso que en realidad causaron que los síntomas empeoraran (ejercicios de inestabilidad de muñeca). La ECU es un pronador del carpo; realizar un fortalecimiento repetitivo de este músculo genera una tensión adicional en el ligamento SL y hace que la brecha SL se ensanche. Se sabe que el músculo flexor carpi radialis (FCR) tiene un doble papel en la estabilidad de la muñeca. Puede promover tanto la supinación como la pronación de los huesos escafoides y triquetral. El fortalecimiento inicial del músculo FCR debe realizarse con cuidado y en función del grado de lesión del SL.
Los músculos fortalecedores compatibles con el escafolunar son aquellos que empujan el escafoides hacia la supinación y estabilizan la articulación SL. Estos incluyen ECRL, extensión de muñeca y desviación radial, FCU-flexión de muñeca y desviación cubital, APL-abducción del pulgar. El músculo FCR puede ser un estabilizador carpiano amigable y hostil, dependiendo de la etapa de la lesión SL. Con lesiones completas del SL, los estudios en cadáveres muestran un aumento significativo en el movimiento del brazo del FCR, mostrando fortalecimiento ejercicios de inestabilidad escafolunar sería perjudicial y conduciría a una mayor inestabilidad de SL.
Los ejercicios propioceptivos son una parte importante del rehabilitación proceso para lesiones SL también. La estabilización neuromuscular del SL con el uso de propiocepción Se ha demostrado que mejora la estabilidad dinámica del carpo. El ejercicio propioceptivo puede variar en dificultad, desde lanzar una pelota de tenis hasta usar un apilador de discos propioceptivo y usar un giroscopio.
Después de hacer avanzar al paciente presentado a través de ejercicios de estabilización SL y ejercicios propioceptivos durante 8 semanas. El paciente ha disminuido sus quejas de dolor, ha mejorado su rango de movimiento y pudo volver a trabajar con una muñeca sin dolor. Conocer la etiología del dolor de muñeca es fundamental para brindar el tratamiento adecuado.
Referencias
Hagert, Elisabet (2010). Propiocepción de la articulación de la muñeca: una revisión de los conceptos actuales y sus posibles implicaciones en la rehabilitación de la muñeca. Revista de terapia de manos, 23, 2-17.
Salva-Coll, G., García-Elías, M., :& Hagert, E. (2013). Inestabilidad escafolunar. Revista de cirugía de muñeca, 2, 136-140.
Comentarios sobre 1
Deja un comentario
Más para leer
Uso de propiocepción en la reparación del manguito rotador
Revisión del artículo de Brittany Day Reposicionamiento activo de las articulaciones de las extremidades superiores durante una tarea multiarticular en participantes con y sin tendinopatía del manguito rotador y efecto de un programa de rehabilitación Pairot de Fontenay, Benoit, Mercier, Catherine, Bouyer, Laurent, Savoie, Alexandre y Roy, Jean -Sébastien. (2019). Reposicionamiento activo de las articulaciones de las extremidades superiores durante una tarea multiarticular en participantes con y...
Leer más
El papel de un terapeuta de manos en la educación nutricional para la curación de heridas
Por Brittany Day Papel de la nutrición en la cicatrización de heridas La nutrición desempeña una función importante en los factores biológicos que contribuyen a la cicatrización normal de las heridas (nutrición para el cuidado de las heridas). Los pacientes sin dietas ricas en nutrientes pueden experimentar una disminución de la producción celular, la síntesis de colágeno y la contracción de las heridas. Existe escasa evidencia científica que explore la ciencia exacta detrás de la nutrición y...
Leer más
Factores que influyen en la adherencia de la ortesis en pacientes con lesiones traumáticas agudas del tendón de la mano
Savaş, S. y Aydoğan, Ç. (2020). Factores que afectan la adherencia de la ortesis después de reparaciones traumáticas agudas del tendón de la mano: un estudio de cohorte prospectivo. Revista de terapia de manos, S0894113020301848. https://doi.org/10.1016/j.jht.2020.10.005 Organización Mundial de la Salud. (2003). Adherencia a terapias a largo plazo: evidencia para la acción. Organización Mundial de la Salud. The Skinny La adherencia al uso de la ortesis es vital para proteger los tendones en proceso de curación después de un tendón traumático...
Leer más
Opciones de entablillado para articulaciones de los dedos rígidas
Después de una lesión en la articulación interfalángica proximal, a menudo hay una pérdida de amplitud de movimiento, típicamente tanto en el plano de flexión como en el de extensión. Por lo tanto, hemos compilado una lista de opciones útiles de entablillado para las articulaciones de los dedos rígidas. Para mejorar la flexión de la articulación PIP, envoltura de flexión con cinta elástica (Coban): Esta es una forma muy fácil…
Leer más
¡Regístrese para recibir actualizaciones directamente en su bandeja de entrada!
Regístrese con nosotros y le enviaremos publicaciones periódicas en el blog sobre todo lo relacionado con la terapia de manos, avisos cada vez que subamos nuevos videos y tutoriales, junto con folletos, protocolos y otra información útil.
este artículo es excelente. En ocasiones estos pacientes caen en las manos equivocadas provocando más daños y discapacidad.