Lesiones de muñeca escafolunar en terapia de mano
En la terapia de manos para pacientes ambulatorios, recibimos una variedad de derivaciones que van desde pacientes postoperatorios hasta aquellos que buscan evitar o prolongar la cirugía. Estas referencias provienen de una variedad de fuentes que van desde médicos de atención primaria hasta cirujanos de mano con experiencia. Las órdenes de terapia pueden ser vagas o muy específicas.
Una de las derivaciones más difíciles de conseguir es la vaga orden de terapia que indica "esguince de muñeca" o "dolor de muñeca". Estas órdenes requieren una evaluación y consideración cuidadosas para evitar lesiones mayores y tratarlas adecuadamente.
Recientemente, su médico de atención primaria envió a un paciente a terapia de mano después de que el dolor en la muñeca empeorara. El paciente es un hombre de 59 años que estaba jugando golf cuando golpeó el suelo con su palo, sufriendo una lesión en la muñeca en mayo de 2021. El paciente fue enviado a fisioterapia tradicional para el dolor de muñeca. Durante este período de terapia, realizó extensión/flexión de muñeca con pesas para fortalecer el extensor cubital del carpo (ECU) y el flexor radial del carpo (FCR/FCU), junto con soporte de peso. ejercicios de inestabilidad escafolunar. Sus síntomas empeoraron y su fuerza disminuyó significativamente. Cuando sus síntomas no mejoraron, buscó un cirujano de mano. Se le realizó un examen artroscópico donde se encontró que tenía una lesión crónica escafolunar (SL) en el ligamento dorsal.
Luego, el paciente fue enviado a terapia manual para tratamiento conservador. tratamiento.
En la sesión de terapia anterior, el paciente estaba realizando fortalecimiento repetitivo de ECU y FCR usando pesas junto con ejercicios de soporte de peso que en realidad causaron que los síntomas empeoraran (ejercicios de inestabilidad de muñeca). La ECU es un pronador del carpo; realizar un fortalecimiento repetitivo de este músculo genera una tensión adicional en el ligamento SL y hace que la brecha SL se ensanche. Se sabe que el músculo flexor carpi radialis (FCR) tiene un doble papel en la estabilidad de la muñeca. Puede promover tanto la supinación como la pronación de los huesos escafoides y triquetral. El fortalecimiento inicial del músculo FCR debe realizarse con cuidado y en función del grado de lesión del SL.
Los músculos fortalecedores compatibles con el escafolunar son aquellos que empujan el escafoides hacia la supinación y estabilizan la articulación SL. Estos incluyen ECRL, extensión de muñeca y desviación radial, FCU-flexión de muñeca y desviación cubital, APL-abducción del pulgar. El músculo FCR puede ser un estabilizador carpiano amigable y hostil, dependiendo de la etapa de la lesión SL. Con lesiones completas del SL, los estudios en cadáveres muestran un aumento significativo en el movimiento del brazo del FCR, mostrando fortalecimiento ejercicios de inestabilidad escafolunar sería perjudicial y conduciría a una mayor inestabilidad de SL.
Los ejercicios propioceptivos son una parte importante del rehabilitación proceso para lesiones SL también. La estabilización neuromuscular del SL con el uso de propiocepción Se ha demostrado que mejora la estabilidad dinámica del carpo. El ejercicio propioceptivo puede variar en dificultad, desde lanzar una pelota de tenis hasta usar un apilador de discos propioceptivo y usar un giroscopio.
Después de hacer avanzar al paciente presentado a través de ejercicios de estabilización SL y ejercicios propioceptivos durante 8 semanas. El paciente ha disminuido sus quejas de dolor, ha mejorado su rango de movimiento y pudo volver a trabajar con una muñeca sin dolor. Conocer la etiología del dolor de muñeca es fundamental para brindar el tratamiento adecuado.
Referencias
Hagert, Elisabet (2010). Propiocepción de la articulación de la muñeca: una revisión de los conceptos actuales y sus posibles implicaciones en la rehabilitación de la muñeca. Revista de terapia de manos, 23, 2-17.
Salva-Coll, G., García-Elías, M., :& Hagert, E. (2013). Inestabilidad escafolunar. Revista de cirugía de muñeca, 2, 136-140.
Comentarios sobre 1
Deja un comentario
Más para leer
Un dato curioso de un estudiante de terapia de manos
Por: Ammie Ingwaldson Nivel 2 El trabajo de campo en una clínica de terapia de manos es una experiencia de aprendizaje continuo y de ritmo rápido. El ejemplo perfecto de esto ocurrió la semana pasada mientras observaba a un terapeuta brindarle a un cliente su programa de artritis CMC en casa. El terapeuta estaba educando al cliente sobre cómo oponer su pulgar a su pequeño...
Nueva prueba de provocación de tendinopatía distal del bíceps para terapeutas de mano
Caekebeke, P., Schenkels, E., Bell, SN y van Riet, R. (2021). Prueba de provocación del bíceps distal. La revista de cirugía de la mano. The Skinny: Estos cirujanos buscaban una prueba de provocación para la tendinopatía distal del bíceps (prueba de tendinitis distal del bíceps), específicamente desgarros parciales, que fuera más sensible y específica. Las lágrimas completas se prueban más fácilmente en...
¡Todo sobre el vendaje de kinesiología para lesiones y afecciones de las extremidades superiores!
¡Todo sobre el vendaje de kinesiología! El elástico también se conoce como k-tape, Kinesio-tape y cinta de kinesiología. La cinta elástica está en todo el mercado y se ve a menudo en atletas profesionales. Se puede encontrar en la mayoría de las clínicas de terapia y se utiliza para tratar afecciones tanto ortopédicas como neurológicas. Hay estudios limitados que respaldan el uso de...
Aspectos destacados de la cirugía y la terapia de la mano para la enfermedad de Dupuytren
La enfermedad de Dupuytren afecta la fascia de la mano (mano con fasciectomía de Dupuytren). Es relativamente común encontrarse con pacientes con la enfermedad de Dupuytren, incluso si esa no es la razón principal por la que se trata al paciente. Los pacientes a menudo presentan nódulos en la palma de la mano, o incluso pueden tener un cordón engrosado...
¡Regístrese para recibir actualizaciones directamente en su bandeja de entrada!
Regístrese con nosotros y le enviaremos publicaciones periódicas en el blog sobre todo lo relacionado con la terapia de manos, avisos cada vez que subamos nuevos videos y tutoriales, junto con folletos, protocolos y otra información útil.
este artículo es excelente. En ocasiones estos pacientes caen en las manos equivocadas provocando más daños y discapacidad.