Sensibilidad y especificidad en las pruebas del síndrome de salida torácica (TOS) en terapia de la mano

Por: Mikayla Murphy

Sensibilidad y especificidad en Salida torácica Pruebas de síndrome (TOS) en Terapia de manos

Salida torácica El síndrome (TOS) describe la compresión de nervios, arterias y venas a medida que pasan a través de la salida torácica. La compresión puede ocurrir en el triángulo interescalénico, el triángulo costoclavicular y el espacio subcoracoideo (Physiopedia, sf). Hay tres tipos de TOS (neurógeno, venoso y arterial), cada uno de los cuales se basa en la estructura que se está comprimiendo, siendo el TOS neurogénico, con diferencia, el más común (Jones et al., 2019). Síntomas de salida torácica varían según el tipo, pero pueden incluir parestesia en el la extremidad superior, debilidad, cambios de color y dolor (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, nd). El TOS puede tener múltiples causas, incluidas diferencias en la anatomía, traumatismos y movimientos repetitivos (Jones et al., 2019).

Las pruebas especiales pueden ayudar al terapeuta a determinar si un paciente tiene posibles salida torácica síndrome y puede informar la atención. Al analizar pruebas especiales, es importante considerar su especificidad y sensibilidad. La especificidad se refiere a la capacidad de una prueba para identificar correctamente a alguien sin la enfermedad, mientras que la sensibilidad se refiere a la capacidad de una prueba para identificar correctamente a alguien con la enfermedad (Departamento de Salud del Estado de Nueva York, 1999). Gillard y cols. (2001) enumeran las siguientes sensibilidades y especificidades para varias pruebas TOS comunes:

Prueba de especificidad Sensibilidad

Poder y col. (2013) ofrecen tres diagramas para ayudar a interpretar los resultados de una prueba en función de su probabilidad, especificidad y sensibilidad previas a la prueba. La probabilidad previa a la prueba es la estimación que hace un terapeuta sobre si un paciente puede tener o no una afección basándose en el razonamiento clínico del terapeuta (The NNT Group, sf). En cada uno de los diagramas, las líneas más gruesas significan que es más probable que el resultado cambie la forma en que se maneja la afección. Poder y col. (2013) también sugieren que algunas probabilidades previas a la prueba no deberían probarse si la prueba no cambia la forma en que se maneja la condición; sin embargo, sus resultados están dirigidos a médicos cuyas pruebas pueden ser más costosas o invasivas que las simples. provocativo pruebas. Según la probabilidad previa a la prueba, un terapeuta puede utilizar estos diagramas para estimar la probabilidad de que un paciente tenga una afección.

Por ejemplo, la prueba de Roos tiene una especificidad baja y una sensibilidad alta. Si un terapeuta no está seguro de si un cliente tiene TOS y el cliente obtiene un resultado positivo, todavía no está seguro de si el cliente tiene TOS. Sin embargo, si el cliente tiene un resultado negativo, es muy poco probable que tenga TOS. El uso de varias pruebas en combinación proporcionará resultados más precisos, como la de Adson con Roos o la de Wright (Gillard et al., 2001; Power et al., 2013).

Alta especificidad y alta sensibilidad

De “Principios para pruebas de alta calidad y alto valor” de M. Power, G. Fell y M. Wright, 2013, BMJ Evidence-Based Medicine 18(1), pág. 5-10 (https://doi.org/10.1136/eb-2012-100645).

Alta especificidad y baja sensibilidad

De “Principios para pruebas de alta calidad y alto valor” de M. Power, G. Fell y M. Wright, 2013, BMJ Evidence-Based Medicine 18(1), pág. 5-10 (https://doi.org/10.1136/eb-2012-100645).

Baja especificidad y alta sensibilidad

De “Principios para pruebas de alta calidad y alto valor” de M. Power, G. Fell y M. Wright, 2013, BMJ Evidence-Based Medicine 18(1), pág. 5-10 (https://doi.org/10.1136/eb-2012-100645).

Referencias

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, JF, Vinckier, L., Thévenon, A. y Duquesnoy, B. (2001). Diagnóstico salida torácica síndrome: contribución de pruebas de provocación, ecografía, electrofisiología y tomografía computarizada helicoidal en 48 pacientes. Articulación ósea de la columna vertebral, 68(5), 416-424. https://doi.org/10.1016/S1297-319X(01)00298-6

Jones, MR, Prabhakar, A., Viswanath, O., Urits, I., Green, JB, Kendrick, JB, Brunk, AJ, Eng, MR, Orhurhu, V., Cornett, EM y Kaye, AD (2019) ). Síndrome de salida torácica: A

Revisión integral de fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Dolor y terapia, 8(1), 5–18. https://doi.org/10.1007/s40122-019-0124-2

Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. (Dakota del Norte). Síndrome de la salida torácica. https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/thoracic-outlet-syndrome

Departamento de Salud del Estado de Nueva York. (1999). Detección de enfermedades – Herramientas de enseñanza de estadística. https://www.health.ny.gov/diseases/chronic/discreen.htm

Power, M., Fell, G. y Wright, M. (2013). Principios para pruebas de alta calidad y alto valor. Medicina basada en evidencia de BMJ 18(1), 5-10. https://doi.org/10.1136/eb-2012-100645

Fisiopedia. (Dakota del Norte). Síndrome de salida torácica (TOS). https://www.physio-pedia.com/Thoracic_Outlet_Syndrome_(TOS)

El Grupo NNT. (nd) Diagnóstico y ratios de probabilidad, explicados. el NNT. https://thennt.com/diagnostics-and-likelihood-ratios-explained/