Sensibilidad y especificidad en las pruebas del síndrome de salida torácica (TOS) en terapia de la mano
archivado en Tratos
Por: Mikayla Murphy
Sensibilidad y especificidad en Salida torácica Pruebas de síndrome (TOS) en Terapia de manos
Salida torácica El síndrome (TOS) describe la compresión de nervios, arterias y venas a medida que pasan a través de la salida torácica. La compresión puede ocurrir en el triángulo interescalénico, el triángulo costoclavicular y el espacio subcoracoideo (Physiopedia, sf). Hay tres tipos de TOS (neurógeno, venoso y arterial), cada uno de los cuales se basa en la estructura que se está comprimiendo, siendo el TOS neurogénico, con diferencia, el más común (Jones et al., 2019). Síntomas de salida torácica varían según el tipo, pero pueden incluir parestesia en el la extremidad superior, debilidad, cambios de color y dolor (Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares, nd). El TOS puede tener múltiples causas, incluidas diferencias en la anatomía, traumatismos y movimientos repetitivos (Jones et al., 2019).
Las pruebas especiales pueden ayudar al terapeuta a determinar si un paciente tiene posibles salida torácica síndrome y puede informar la atención. Al analizar pruebas especiales, es importante considerar su especificidad y sensibilidad. La especificidad se refiere a la capacidad de una prueba para identificar correctamente a alguien sin la enfermedad, mientras que la sensibilidad se refiere a la capacidad de una prueba para identificar correctamente a alguien con la enfermedad (Departamento de Salud del Estado de Nueva York, 1999). Gillard y cols. (2001) enumeran las siguientes sensibilidades y especificidades para varias pruebas TOS comunes:
Prueba de especificidad Sensibilidad
Poder y col. (2013) ofrecen tres diagramas para ayudar a interpretar los resultados de una prueba en función de su probabilidad, especificidad y sensibilidad previas a la prueba. La probabilidad previa a la prueba es la estimación que hace un terapeuta sobre si un paciente puede tener o no una afección basándose en el razonamiento clínico del terapeuta (The NNT Group, sf). En cada uno de los diagramas, las líneas más gruesas significan que es más probable que el resultado cambie la forma en que se maneja la afección. Poder y col. (2013) también sugieren que algunas probabilidades previas a la prueba no deberían probarse si la prueba no cambia la forma en que se maneja la condición; sin embargo, sus resultados están dirigidos a médicos cuyas pruebas pueden ser más costosas o invasivas que las simples. provocativo pruebas. Según la probabilidad previa a la prueba, un terapeuta puede utilizar estos diagramas para estimar la probabilidad de que un paciente tenga una afección.
Por ejemplo, la prueba de Roos tiene una especificidad baja y una sensibilidad alta. Si un terapeuta no está seguro de si un cliente tiene TOS y el cliente obtiene un resultado positivo, todavía no está seguro de si el cliente tiene TOS. Sin embargo, si el cliente tiene un resultado negativo, es muy poco probable que tenga TOS. El uso de varias pruebas en combinación proporcionará resultados más precisos, como la de Adson con Roos o la de Wright (Gillard et al., 2001; Power et al., 2013).
Alta especificidad y alta sensibilidad
De “Principios para pruebas de alta calidad y alto valor” de M. Power, G. Fell y M. Wright, 2013, BMJ Evidence-Based Medicine 18(1), pág. 5-10 (https://doi.org/10.1136/eb-2012-100645).
Alta especificidad y baja sensibilidad
De “Principios para pruebas de alta calidad y alto valor” de M. Power, G. Fell y M. Wright, 2013, BMJ Evidence-Based Medicine 18(1), pág. 5-10 (https://doi.org/10.1136/eb-2012-100645).
Baja especificidad y alta sensibilidad
De “Principios para pruebas de alta calidad y alto valor” de M. Power, G. Fell y M. Wright, 2013, BMJ Evidence-Based Medicine 18(1), pág. 5-10 (https://doi.org/10.1136/eb-2012-100645).
Referencias
Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, JF, Vinckier, L., Thévenon, A. y Duquesnoy, B. (2001). Diagnóstico salida torácica síndrome: contribución de pruebas de provocación, ecografía, electrofisiología y tomografía computarizada helicoidal en 48 pacientes. Articulación ósea de la columna vertebral, 68(5), 416-424. https://doi.org/10.1016/S1297-319X(01)00298-6
Jones, MR, Prabhakar, A., Viswanath, O., Urits, I., Green, JB, Kendrick, JB, Brunk, AJ, Eng, MR, Orhurhu, V., Cornett, EM y Kaye, AD (2019) ). Síndrome de salida torácica: A
Revisión integral de fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Dolor y terapia, 8(1), 5–18. https://doi.org/10.1007/s40122-019-0124-2
Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. (Dakota del Norte). Síndrome de la salida torácica. https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/thoracic-outlet-syndrome
Departamento de Salud del Estado de Nueva York. (1999). Detección de enfermedades – Herramientas de enseñanza de estadística. https://www.health.ny.gov/diseases/chronic/discreen.htm
Power, M., Fell, G. y Wright, M. (2013). Principios para pruebas de alta calidad y alto valor. Medicina basada en evidencia de BMJ 18(1), 5-10. https://doi.org/10.1136/eb-2012-100645
Fisiopedia. (Dakota del Norte). Síndrome de salida torácica (TOS). https://www.physio-pedia.com/Thoracic_Outlet_Syndrome_(TOS)
El Grupo NNT. (nd) Diagnóstico y ratios de probabilidad, explicados. el NNT. https://thennt.com/diagnostics-and-likelihood-ratios-explained/
Más para leer
¿La obesidad o el tabaquismo cambian los resultados de las fracturas del radio distal?
Hall, Matthew J., Ostergaard, P., Dowlatshahi, A., Harper, C., Earp, B. Rozental, T. (2019). El impacto de la obesidad y el tabaquismo en los resultados después de la fijación con placa volar de fracturas del radio distal. La revista de cirugía de la mano. En prensa, prueba corregida, disponible en línea el 31 de octubre de 2019. Doi: https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2019.08.017 Las fracturas del radio flaco-distal son una de las…
Leer más
Aumento del rango de movimiento del hombro mejorando el ritmo escapulohumeral
El ritmo escapulohumeral es a menudo el componente clave en el tratamiento de las afecciones del hombro y la razón de la falta de amplitud total de movimiento del hombro. Esto también puede ser un componente crítico para prevenir afecciones del hombro durante la rehabilitación de otras afecciones de las extremidades superiores, como fracturas del radio distal, lesiones de tendones y lesiones de codo. Ritmo escapulohumeral...
Leer más
Codo de tenista y ejercicios graduados
Dolor lateral del codo con ejercicio gradual Codo de tenista crónico con un protocolo de ejercicio gradual supervisado Özdinçler, AR, Baktır, ZS, Mutlu, EK y Koçyiğit, A. (2023). Tendinopatía lateral crónica del codo con un protocolo de ejercicio gradual supervisado. Revista de terapia de manos, 36(4), 913–922. https://doi.org/10.1016/j.jht.2022.11.005 The Skinny: Este estudio analizó la efectividad de un…
Leer más
¡Regístrese para recibir actualizaciones directamente en su bandeja de entrada!
Regístrese con nosotros y le enviaremos publicaciones periódicas en el blog sobre todo lo relacionado con la terapia de manos, avisos cada vez que subamos nuevos videos y tutoriales, junto con folletos, protocolos y otra información útil.