DRUJ Instabilité et interventions de thérapie de la main 

DRUJ Instabilité et Thérapie de la main Interventions 

L'articulation cubitale radiale distale (DRUJ) est l'articulation constituée du radius distal et du cubitus qui est maintenue ensemble par la structure ligamentaire connue sous le nom de TFC. Instabilité du DRUJ peut être de nature aiguë ou chronique. Une blessure aiguë est généralement traitée en plaçant le patient dans un plâtre à bras long pendant 6 semaines. Dans les cas chroniques, cela devient un problème beaucoup plus complexe et la gravité dépend de la raison de l'instabilité chronique.  

Prise en charge conservatrice des maladies chroniques Instabilité du DRUJ est souvent la première ligne de traitement car les interventions chirurgicales peuvent être invasives et les résultats peuvent varier. Si une personne est très active, une intervention chirurgicale est plus susceptible d’être indiquée. Cependant, un essai thérapeutique peut être bénéfique pour déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer le Blessure du Druj.  

Attelle fonctionnelle 

Le traitement conservateur des blessures DRUJ consiste généralement en un appareillage fonctionnel et est souvent la clé d’une prise en charge réussie. Vous pouvez tester la stabilité de l’articulation en appliquant d’abord une pression dorsale sur le cubitus et une force palmaire sur le radius. Tout en maintenant la pression sur le cubitus et le radius, faites tourner l’avant-bras du patient. Si le patient signale moins de douleur, cela indique qu'il doit porter une attelle avec une pression dorsale sur l'ulna et une pression palmaire sur le radius. Cependant, si cela provoque davantage de douleur, il faut tester le contraire. Une pression palmaire doit être exercée sur le cubitus et une pression dorsale sur le radius. S’il n’y a aucune douleur lors de la rotation de l’avant-bras, l’attelle doit reproduire la pression. 

Interventions thérapeutiques 

Lors du traitement de ces patients, il est très important de respecter leurs douleur ainsi qu’éviter d’exacerber les symptômes. Oui, les structures peuvent être stressées pour faciliter la guérison, mais il est important de gérer le stress de manière lente et contrôlée. Par conséquent, il est essentiel de comprendre le schéma d’instabilité et le stade de la blessure. Traitement des blessures DRUJ. Il est important de garder les exercices simples, une fois qu'ils peuvent être effectués dans une plage sans douleur, faites avancer le patient vers des exercices plus difficiles. 

Interventions courantes de traitement des blessures DRUJ

• Techniques de gestion de l'œdème

• Bains de contraste pour gérer l'inflammation et la douleur 

• Amplitude de mouvement sans douleur, y compris la rotation de l'avant-bras. Si cela est douloureux, l'attelle fonctionnelle peut être utilisée pendant l'exécution de la ROM. Si la douleur persiste, l'amplitude de mouvement peut commencer dans le plan du lanceur de fléchettes.

• Renforcement isométrique du PQ et de l'ECU

• Les exercices proprioceptifs progressent de la position articulaire dans l'espace avec réplication vers des activités plus avancées telles que lancer un empileur de balle/disque 

• Encore une fois, le patient ne fait avancer que s'il tolère bien et s'il n'y a pas d'exacerbation des symptômes. Il peut continuer à progresser avec tous les exercices.  

Traiter l'instabilité DRUJ est délicate et varie en fonction de l’étendue de la pathologie.

Zhiqing, C. (2018) Un nouveau sensorimoteur du poignet mis en scène réhabilitation programme pour un patient présentant une lésion complexe du fibrocartilage triangulaire : un rapport de cas.  Journal de thérapie de la main, 32, 525-533. 

 https://www.jhandtherapy.org/article/S0894-1130(17)30404-0/fulltext