Os sésamoïdes : que sont-ils et à quoi servent-ils ?

Par Bretagne Carrie

Le point de vue d'un étudiant

Au cours des premières semaines de mon stage, j’ai été exposé à de nombreuses choses nouvelles et passionnantes auxquelles je n’avais pas été exposé en classe. J'ai observé et aidé à traiter des patients qui avaient subi un traumatisme grave allant de la lacération des tendons à l'amputation complète, j'ai vu différents attelle techniques, et j'ai découvert certains cas plutôt uniques qui sont souvent caractérisés par une douleur importante sans représentation physique aux rayons X ou autre imagerie diagnostique. Un jour, une de nos patientes qui souffrait de douleurs et d'inconforts importants aux doigts a apporté une radiographie remarquable qui, à mes yeux, semblait impeccable ! Je pouvais voir chaque os si clairement ; cela ne ressemblait à aucune autre image radiographique que j'avais vue dans un manuel ! Cependant, près du MCP du pouce du patient se trouvait dans les deux mains un petit os rond que je ne peux décrire que comme ressemblant à une petite graine dans le main. Je ne savais pas exactement ce qu'était cet os et mon mentor m'a dit que c'était un os sésamoïde (pouce en os sésamoïde)! Cela m'a conduit à une enquête plus approfondie. Je voulais savoir ce qu'étaient les os sésamoïdes, ce qu'ils faisaient et comment main en os sésamoïde la thérapie est effectuée, MAIS d'après mes recherches, il semble que les chercheurs ne savent toujours pas exactement ce qu'ils font ni pourquoi ils existent. Ce qui suit présente quelques thèmes généraux que j’ai trouvés grâce à une petite recherche documentaire.

Pour commencer, os sésamoïdes en main sont de petits os de forme ovale qui ressemblent à des graines de sésame (Koo, Song, Sung, Lee et Jun, 2017 ; Yammine, 2014 ; Yammine 2018). Ils se trouvent dans les tendons principalement des mains et des pieds et sont visibles radiographiquement. Il existe également des os sésamoïdes trouvés à d'autres endroits, notamment la rotule et la fabella du genou et le pisiforme du genou. poignet (Yammine, 2014).

 Dans la plupart des cas, les os sésamoïdes se trouvent dans l'articulation MCP du pouce, de l'index et du petit doigt ; cependant, le nombre de sésamoïdes au niveau de chaque articulation varie selon le sexe et la population (Koo, Song, Sung, Lee et Jun, 2017 ; Yammine, 2014 ; Yammine 2018). La figure 1 illustre les os sésamoïdes situés dans les articulations MCP et IP. Dans une étude réalisée par Yammine (2014), il a été constaté que les femmes ont souvent plus d'os sésamoïdes dans les mains que les hommes. La plupart des gens ont généralement 5 os sésamoïdes dans chaque main : le pouce en a 2 dans l'articulation MCP et 1 dans l'articulation IP ; l'index en a 1 dans l'articulation MCP ; le petit doigt en a 1 dans le MCP (Yammine, 2014 ; Yammine, 2018). Cependant, des recherches ont montré que les populations d'Asie de l'Est et d'Europe ont une plus grande quantité d'os sésamoïdes dans la main que les populations d'Afrique et du Moyen-Orient, et que les Japonais ont une plus grande quantité d'os sésamoïdes que les Chinois (Koo, Song, Sung, Lee et Jun, 2017 ; Yammine, 2014).

Fig 1. Image radiographique des os sésamoïdes situés au niveau des articulations MCP et IP. Récupéré de http://www.myhand.com.au/m/index.php?option=com_content&view=article&id=50&Itemid=128&font-size=larger

La présence et la fonction des os sésamoïdes restent encore floues ; cependant, il existe quelques hypothèses qui incluent à la fois des idées fonctionnelles et phylogénétiques. L'hypothèse fonctionnelle présente l'idée que les os sésamoïdes augmentent l'effet de levier des tendons pour diminuer la friction et modifier la direction de l'action musculaire, ce qui augmente la force de pincement et l'amplitude de mouvement du MCP (Koo, Song, Sung, Lee et Jun, 2017). On pense également que les sésamoïdes contribuent à la stabilité des articulations et renforcent la capsule (Yammine, 2014). L'hypothèse phylogénétique décrit la présence d'os sésamoïdes dès le développement de l'embryon (Koo, Song, Sung, Lee et Jun, 2017 ; Yammine, 2014). En résumé, les os sésamoïdes sont une caractéristique unique du corps humain qui reste encore un mystère quant à ce qu'ils font, pourquoi ils existent et pourquoi ils sont plus importants dans certaines populations.

Koo, BS, Song, Y., Sung, Y.-K., Lee, S. et Jun, J.-B. (2017). Prévalence et répartition des os sésamoïdes dans la main déterminées par tomosynthèse numérique. Anatomie clinique (New York, NY), 30(5), 608-613. 

Yammine, K. (2014). La prévalence des os sésamoïdes de la main : une revue systématique et une méta-analyse. Anatomie clinique (New York, NY), 27(8), 1291-1303. 

Yammine, K. (2018). La relation entre l'indépendance des chiffres et les sésamoïdes numériques chez l'homme et une proposition d'une nouvelle hypothèse évolutive des sésamoïdes numériques. Dossier anatomique (Hoboken, NJ : 2007), 301(6), 1046-1060.