Huesos Sesamoideos: ¿Qué son y para qué sirven?

Por Bretaña Carrie

La perspectiva de un estudiante

Durante las primeras semanas de mi rotación, estuve expuesto a muchas cosas nuevas y emocionantes a las que no había estado expuesto en el aula. Observé y ayudé a tratar a pacientes que habían sufrido traumatismos graves, desde tendones lacerantes hasta amputaciones completas, vi diferentes entablillado técnicas y aprendí sobre algunos casos bastante únicos que a menudo se caracterizan por un dolor significativo sin representación física en radiografías u otras imágenes de diagnóstico. Un día, una de nuestras pacientes que había tenido dolores y molestias importantes en los dedos presentó una radiografía extraordinaria que, a mis ojos, ¡parecía perfecta! Podía ver cada hueso tan vívidamente; ¡No se parecía a ninguna otra imagen de rayos X que hubiera visto en un libro de texto! Sin embargo, cerca del MCP del pulgar del paciente en ambas manos había un pequeño hueso redondo que sólo puedo describir como una pequeña semilla en el mano. No estaba seguro de qué era este hueso y mi mentor me dijo que es un hueso sesamoideo (hueso sesamoideo del pulgar)! Esto me llevó a una mayor investigación. Quería saber qué eran los huesos sesamoideos, qué hacen y cómo funcionan. mano de hueso sesamoideo Se realiza la terapia, PERO a través de mi investigación, parece que los investigadores todavía no saben exactamente qué hacen o por qué existen. A continuación se proporcionan algunos temas generales que encontré a través de una pequeña búsqueda bibliográfica.

Para empezar, huesos sesamoideos en la mano Son huesos pequeños de forma ovalada que se asemejan a la apariencia de semillas de sésamo (Koo, Song, Sung, Lee y Jun, 2017; Yammine, 2014; Yammine 2018). Se encuentran dentro de los tendones principalmente de las manos y los pies y se observan radiográficamente. También se encuentran huesos sesamoideos en otros lugares, incluida la rótula y la fabela de la rodilla y el pisiforme de la rodilla. muñeca (Yammine, 2014).

 En la mayoría de los casos, los huesos sesamoideos se encuentran dentro de la articulación MCP del pulgar, el índice y el meñique; sin embargo, la cantidad de sesamoideos en cada articulación varía según el género y la población (Koo, Song, Sung, Lee y Jun, 2017; Yammine, 2014; Yammine 2018). La Figura 1 ilustra los huesos sesamoideos ubicados en las articulaciones MCP e IP. En un estudio realizado por Yammine (2014), se descubrió que las mujeres suelen tener más huesos sesamoideos en las manos en comparación con los hombres. La mayoría de las personas suelen tener cinco huesos sesamoideos en cada mano: el pulgar tiene dos en la articulación MCP y uno en la articulación IP; el dedo índice tiene 1 en la articulación MCP; el dedo meñique tiene 1 en el MCP (Yammine, 2014; Yammine, 2018). Sin embargo, las investigaciones han demostrado que las poblaciones de Asia Oriental y Europa tienen una mayor cantidad de huesos sesamoideos en la mano en comparación con las poblaciones africanas y de Medio Oriente, y los japoneses tienen una mayor cantidad de huesos sesamoideos en comparación con los chinos (Koo, Song, Sung, Lee y Jun, 2017; Yammine, 2014).

Fig 1. Imagen radiográfica de los huesos sesamoideos ubicados en las articulaciones MCP e IP. Obtenido de http://www.myhand.com.au/m/index.php?option=com_content&view=article&id=50&Itemid=128&font-size=larger

La presencia y función de los huesos sesamoideos aún no está clara; sin embargo, existen algunas hipótesis que incluyen ideas tanto funcionales como filogenéticas. La hipótesis funcional presenta la idea de que los huesos sesamoideos aumentan el apalancamiento del tendón para disminuir la fricción y alterar la dirección de la acción muscular, lo que aumenta la fuerza del pellizco y el rango de movimiento del MCP (Koo, Song, Sung, Lee y Jun, 2017). También se cree que los sesamoideos ayudan con la estabilidad de las articulaciones y proporcionan fortalecimiento capsular (Yammine, 2014). La hipótesis filogenética describe la presencia de huesos sesamoideos a partir del desarrollo embrionario (Koo, Song, Sung, Lee y Jun, 2017; Yammine, 2014). En resumen, los huesos sesamoideos son una característica única del cuerpo humano que aún sigue siendo un misterio en cuanto a qué hacen, por qué existen y por qué son más prominentes en ciertas poblaciones.

Koo, BS, Song, Y., Sung, Y.-K., Lee, S. y Jun, J.-B. (2017). Prevalencia y distribución de los huesos sesamoideos de la mano determinada mediante tomosíntesis digital. Anatomía clínica (Nueva York, NY), 30(5), 608–613. 

Yammine, K. (2014). La prevalencia de los huesos sesamoideos de la mano: una revisión sistemática y un metanálisis. Anatomía clínica (Nueva York, NY), 27(8), 1291-1303. 

Yammine, K. (2018). La relación entre la independencia de los dígitos y los sesamoideos digitales en humanos y una propuesta de una nueva hipótesis evolutiva de los sesamoideos digitales. Registro anatómico (Hoboken, Nueva Jersey: 2007), 301(6), 1046-1060.