Traitement chirurgical ou conservateur du doigt à ressaut pédiatrique

Jia, L., King, JD, Goubeaux, C., Belardo, ZE, Little, KJ, Samora, JB, Marks, J. et
Shah, AS (2023). Présentation et prise en charge de la pédiatrie doigt de déclenchementr : A
étude de cohorte rétrospective multicentrique. Le Journal de Chirurgie de la Main, 48(7), 665-672.
https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2023.03.015

Revue d'article : Kelsy Melton

Le maigre : Le but de cette étude menée par King et al. (2023) était de comparer les
et non opérationnel traitement résultats pour la pédiatrie doigt de déclenchement (PTF) basé sur la présentation du
condition. Il s'agit d'une affection rare et sous-étudiée qui peut provenir de plusieurs facteurs anatomiques.
étiologies incluant l'épaississement du fléchisseur profond des orteils (FDP) et/ou du fléchisseur superficiel des orteils (FDS), ou une relation anormale entre FDS et FDP, ou une constriction des poulies A1, A2 ou A3.

Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective menée à partir de l'examen des dossiers médicaux de trois enfants.
les hôpitaux. L'examen des dossiers a permis d'identifier les données démographiques des patients, les données pédiatriques doigt de déclenchement caractéristiques, stratégies de traitement et résultats et a finalement inclus 321 patients âgés de 18 ans et moins avec un
total combiné de 449 PTF.

Dans les mauvaises herbes : Les patients ont été exclus de l'étude s'ils avaient déjà subi une intervention chirurgicale sur la zone touchée.
chiffres ou s’ils avaient une condition médicale prédisposante. Les examens des dossiers médicaux incluaient le patient
et pédiatrique doigt de déclenchement caractéristiques, non chirurgicales traitement stratégies, durée et résultat, ainsi que opérationnel traitement stratégies, complications et résultats. Non chirurgical traitement stratégies
inclus surveillance, étirements, prolongation nocturne attelle, anti-inflammatoire non stéroïdien
médicaments et injections de corticostéroïdes. Le traitement opératoire comprenait le débrayage des poulies A1, 2 et/ou 3,
Excision par glissement FDS ulnaire et radial et ablation de masse/tumeur. Une analyse statistique des résultats examinés
les données ont été utilisées pour déterminer une différence dans la résolution des symptômes entre attelle et.
pédiatrique sans attelle doigt de déclenchement. Une deuxième analyse a été réalisée pour déterminer la différence entre le relâchement de la poulie A1 seul et le relâchement de la poulie A1 en combinaison avec d'autres procédures.

Le ramener à la maison : 80% de patients ont suivi une prise en charge non chirurgicale en pédiatrie doigt de déclenchement initialement, mais après une aggravation persistante des symptômes 20% de ces patients, une intervention chirurgicale a été recherchée. La prise en charge non chirurgicale la plus courante était la pose d'attelles d'extension et la surveillance, entraînant 75% de
ces doigts à gâchette pédiatriques ont atteint une résolution complète des symptômes en 6 mois, mais les doigts à gâchette pédiatriques de haut grade étaient significativement moins susceptibles d'atteindre cette résolution complète avec une prise en charge non chirurgicale.

Dans l’ensemble, il a été constaté que les doigts à ressaut pédiatriques traités de manière chirurgicale présentaient des taux de résolution complète significativement plus élevés que ceux traités de manière conservatrice. Cela a confirmé l'hypothèse des auteurs selon laquelle les doigts à gâchette pédiatriques gérés de manière chirurgicale ont un taux de résolution des symptômes significativement plus élevé que les doigts à gâchette pédiatriques gérés de manière conservatrice.

Notation: Globalement, cette étude reçoit une note de 3 sur 5. La grande taille de l’échantillon et l’importance
Les résultats de cette étude fournissent des informations précieuses sur le traitement d'un problème historiquement sous-étudié.
condition. L’une des plus grandes limites de l’étude concerne le potentiel de biais qui en résulte
étant une revue rétrospective. Il est également possible que ces résultats ne soient pas généralisables à
patients présentant une condition médicale prédisposante, puisque ces personnes ont été exclues du
étude.