Efficacité du traitement conservateur et des attelles pour la 1ère arthrose CMC

Tsehaie, J., Sprekraijse, K., Wouters, R., Slijper, H., Feitz, R., Hovious, S. et Selles, R. (2018). Résultat d'un Main Orthèse et thérapie de la main pour l'arthrose carpométacarpienne dans la pratique quotidienne : une étude de cohorte prospective. Société américaine de chirurgie de la main, 1-11.

Le maigre : Les approches non chirurgicales (thérapie de la main et orthèses) sont généralement privilégiées. 1er CMC arthrose. Cependant, il n’existe pas beaucoup de preuves solides quant à l’efficacité de cette approche. Et certaines personnes finissent par subir une intervention chirurgicale malgré des approches non chirurgicales. L'objectif principal de cette étude de cohorte prospective était de déterminer dans quelle mesure la thérapie de la main et les orthèses d'immobilisation étaient efficaces. en fait sont destinés à l'arthrose CMC.

Avec un échantillon de grande taille, une intervention de 12 mois et une période de suivi prolongée, cet article a examiné si les interventions non chirurgicales devaient avoir lieu avant celles qui sont chirurgicales. Il a été prouvé que l'utilisation d'orthèses et une thérapie régulière de la main réduisaient la douleur et augmentaient la fonction dans cette étude. 

Dans les mauvaises herbes: Dans cette étude, Tsehaie, et al. (2018) décrivent les résultats de 809 personnes atteintes d'arthrite CMC qui ont suivi une thérapie de la main et utilisé des orthèses dans 11 sites aux Pays-Bas. Les chercheurs ont utilisé cette étude pour décrire l’efficacité de la thérapie non chirurgicale de la main et des orthèses ainsi que le taux de conversion des approches non chirurgicales vers les approches chirurgicales dans cette population.

Les participants qui répondaient aux critères d'inclusion ont été évalués dans une clinique externe de thérapie de la main et diagnostiqués avec CMC OA entre 2011 et 2014. Seuls 122 des 809 participants ont effectué toutes les mesures de suivi. Cependant, les données chirurgicales étaient disponibles pour l’ensemble des 809 individus. 

La phase 1 de cette étude (semaines 0 à 6) comprenait des instructions pour Orthèse CMC à porter 24 heures sur 24 avec des séances de thérapie de la main mettant l'accent sur le positionnement du pouce et l'amplitude des mouvements.

La phase 2 de cette étude (semaines 7 à 12) a commencé à éliminer progressivement l'utilisation d'orthèses comme cela était approprié sur la base des rapports de douleur ainsi que de stabilité du CMC. Au cours de la phase 2, les séances de thérapie de la main ont également commencé à être progressivement supprimées, l'accent étant davantage mis sur les programmes d'exercices à domicile. 

Les mesures des résultats de cette étude ont été enregistrées au départ, à 6 semaines, à 3 mois et à 12 mois. Ces mesures comprenaient l'échelle visuelle analogique de la douleur et le Michigan Hand Questionnaire pour une auto-évaluation de la fonction. En plus de ces résultats, chaque participant a eu un rendez-vous de suivi avec son chirurgien de la main après 3 mois pour déterminer si une intervention chirurgicale pour son arthrose CMC était recommandée. 

124 des 809 personnes participant à cette étude ont été identifiées comme ayant subi une intervention chirurgicale pour leur arthrose CMC.  

Douleur : Il a été observé une diminution significative de la douleur après une intervention non chirurgicale de 12 mois pour l'arthrose des CMC. Il convient de noter que la plupart de ces progrès se sont toutefois produits au cours des six premières semaines. 

Chez les personnes qui souffraient de douleurs intenses au début de l’étude, une réduction significative de la douleur a été rapportée. Cependant, pour ceux qui n’ont pas ressenti beaucoup de douleur, la douleur a en fait augmenté. Cela peut être dû à une sensibilisation accrue due à l’intervention.

Fonction : La fonction s'est améliorée de manière significative après 6 semaines pour les individus participant à cette étude. Malheureusement, cette signification n’a pas été maintenue lorsqu’elle a été mesurée à nouveau à 12 semaines.

Le ramener à la maison : 

Après un suivi moyen de 2,2 ans, seuls 151 TP3T des individus ayant bénéficié d'interventions non chirurgicales pour l'arthrose CMC ont été convertis en interventions chirurgicales. traitement. Parmi ceux qui n’ont pas subi de chirurgie, les interventions non chirurgicales ont montré une réduction significative de la douleur ainsi qu’une amélioration de la fonction.  

Conformément aux preuves antérieures, la majeure partie de cette réduction de la douleur a été observée au cours des six premières semaines de traitement ; puis entretenu par la suite. Gardez à l’esprit que pendant ces 6 premières semaines, les orthèses étaient portées toute la journée, tous les jours. 

Les personnes qui ont signalé « plus » de douleur et « moins » de fonction au début de l’étude étaient légèrement plus susceptibles de se retrouver en salle d’opération. Cependant, pour ceux qui n’ont pas subi de chirurgie mais qui présentaient initialement des niveaux de douleur élevés, les réductions de douleur les plus significatives après l’intervention ont été observées. 

Note : 4 étoiles sur 5.

Les points forts de cette étude comprenaient un échantillon de grande taille ainsi qu’un cadre naturel. Malheureusement, le cadre « naturel » a également entraîné des faiblesses ; y compris le non-respect du traitement, l'augmentation des taux d'abandon et les incohérences entre les séances de traitement. 

Malgré les faiblesses mentionnées, nous pensons que les chercheurs ont fait du bon travail avec celui-ci. L'étude soutient la thérapie de la main en tant que traitement initial de l'arthrose CMC et devrait donner confiance aux thérapeutes de la main qui s'efforcent de fournir les meilleurs soins possibles à vos clients.