IFC 与 TENS：电刺激治疗疼痛和肿胀

在本文中，我们将研究推理电流与经皮电神经刺激之间的区别（IFC vs TENS).

经皮神经电刺激 (TENS)

TENS 变化通常通过其技术特征来描述：高频、低强度（传统 TENS）或低频、高强度（针灸式 TENS、AL-TENS）（Walsh 等，2009）。

TENS 如何解决疼痛：

• 门控制理论成立于 1965 年，提出了一个由存在于脊髓背角的兴奋性和抑制性突触组成的门（Walsh 等，2009）。该门可以调节传输到大脑的伤害性流量（疼痛刺激）的量。该门可以通过非伤害性刺激（例如触摸、压力和电流）关闭，并阻止潜在的伤害性刺激。
• 通过热传递增加内啡肽的释放，可能更集中于疼痛区域
• 从生理学角度来看，传统 TENS 选择性激活皮肤中无毒的低阈值传入神经纤维（Aβ 纤维）。当使用 TENS 时，客户报告称 Aβ 神经纤维活动感觉就像电极下方有强烈的电感觉异常（针刺感）（Walsh 等，2009）。 AL-TENS 旨在产生肌肉抽搐，以激活肌肉中的小直径传入神经纤维 (Aδ) 和下行疼痛抑制通路。 AL-TENS 以低频高强度电流作用于肌肉，不会产生疼痛。

TENS 的安置（Borst，nd）

• 可以直接放置在疼痛区域，或者垫子可以“夹住”疼痛
• 焊盘放置会影响电流的深度
  • 近距离放置=表面电流
  • 进一步放置=深电流

推理电流 (IFC)

IFC 于 20 世纪 50 年代开发，最常用于缓解疼痛（Kitchen，2001）。 IFC 还据称可以减少炎症、协助组织修复（包括骨折）和重新训练肌肉（尤其是失禁时）。

国际金融公司如何解决痛苦：

• IFC 通常使用四个电极，通过调幅干扰波向深层结构输送电流（Kitchen，2001）。
• 该波是由两个异相电流产生的，它们相互碰撞，产生一定频率的干扰，可以穿透皮肤到达更深的结构，甚至刺激神经元。
• 使用 IFC 应在疼痛部位产生强烈但舒适的电感觉异常，从而产生 Aβ 活性（Kitchen，2001）。

图 1. 干扰波（Kitchen，2001）

支持使用电刺激（TENS 与 IFC）治疗疼痛的证据

• Cochrane 系统评价发现初步证据表明，TENS 降低的疼痛强度超过了没有使用 TENS 的情况。 治疗 用于急性疼痛（Walsh 等，2009）。最终结论受到高偏倚风险、样本量不足以及治疗干预措施不成功的盲法的限制。尽管根据这些结果，使用 TENS 作为治疗急性疼痛的潜在治疗方案存在争议，但它可以自我管理，安全且便宜（Walsh 等，2009）。
• 目前的证据表明，整体 TENS 和 IFC 对疼痛和功能结果测量的改善具有相似的影响（de Almeida 等人，2018）。由于当前文献的局限性，需要进行更大规模、精心设计和标准化的研究来建立疼痛管理的最佳参数。

使用电刺激的一般禁忌症： 心脏起搏器（靠近装置的区域）、颈动脉窦附近、中央静脉和外周静脉中心导管线附近、金属植入物、怀孕、严重肥胖、活动性出血、癌症、脊柱上方（Borst，nd）

使用电刺激的一般注意事项： 肌肉疲劳、周围神经病理、认知障碍、过敏反应、感觉减退、开放性伤口、肌腱或神经修复手术（通常需要等待 4-6 周，以免取代肌腱或神经修复）（Borst，nd）

参考

博斯特，M.（nd）。 CHT 考试准备 (3^RD 编辑）。美国手部治疗师协会。

de Almeida, CC、da Silva, VZM、Júnior, GC、Liebano, RE 和 Durigan, JLQ (2018)。经皮神经电刺激和干扰电流在缓解急性和慢性疼痛方面表现出相似的效果：荟萃分析的系统评价。 巴西物理治疗杂志, 22(5), 347-354.

厨房，S.（编辑）。 （2001）。 电疗电子书：循证实践 (11^th 编辑）。爱思唯尔健康科学。

斯奈德 (AR)、佩罗蒂 (AL)、林 (KC) 和贝 (RC) (2010)。高压电刺激对神经功能的影响 浮肿 急性损伤后的形成：系统评价。 体育杂志 复原, 19(4), 436-451.

Walsh, DM、Howe, TE、Johnson, MI、Moran, F. 和 Sluka, KA (2009)。经皮神经电刺激治疗急性疼痛。 Cochrane 系统评价数据库, (2).