我们在手部治疗中看到的最常见的诊断之一是第一腕掌关节的骨关节炎，掌骨与梯形的连接处。也称为基底关节关节炎（CMC关节炎），这会导致疼痛、关节畸形、力量丧失和功能丧失。患者来找我们寻求症状缓解和功能恢复。
在大多数情况下，有效的 治疗 策略是三管齐下：
- 活动修改
- CMC 稳定性练习
- 矫形器用于稳定基底关节。
现在，我想重点关注 CMC矫形器 针对基底关节关节炎及其如何稳定、保护和帮助抓握和功能性手部使用。要理解这一点，我们首先需要了解骨关节炎如何影响拇指。
骨关节炎如何影响拇指
当梯形和第一掌骨之间的鞍关节中的软骨破裂时，关节就会失去内部稳定性。这会因骨与骨的摩擦而产生疼痛。由于软骨留下的空隙，韧带现在也太松弛了。这使得掌指关节在钳子或动力抓握使用过程中径向半脱位（蓝色箭头）脱离位置。当拇收肌收缩（红色箭头）并拉动时，就会发生这种情况 远端 掌骨尺侧。
如果没有教导韧带的稳定性来维持CMC关节的接近，则近端悬臂径向地远离关节。这会导致半脱位，并可能成为一种慢性姿势，称为“肩征”（肩膀 标志拇指).
随着 CMC 关节半脱位恶化，系统尝试通过内收稳定第一掌骨与第二掌骨来进行矫正。不幸的是，这会导致两个负面结果：
- 近端头的进一步径向悬臂
- 将 AP 拧紧至收缩位置。
这种半脱位模式变得更加明显、疼痛并且限制了功能使用。如果不进行纠正，这将继续降低关节的稳定性。
CMC 矫形器如何防止手部关节损伤
这就是矫形器的使用有助于减缓这种进展并防止进一步的关节损伤的地方。 A CMC 短对侧矫形器 旨在保护抓握过程中基底关节的稳定性，并帮助在休息时保持功能性对立/外展位置，而不会进一步导致半脱位。
以下是矫形器帮助防止损伤的两种主要方式：
1. 保持近似值
短对侧夹板的第一个机制是保持 CMC 关节的近似。与其他矫形器不同，这种夹板不需要穿过关节即可发挥作用。通过对近端掌骨头的简单径向支撑，关节近似为尺骨带有助于保持接触和稳定性。
2. 维护网络空间
其次，夹板将网空间保持在具有外展和轻微反对的功能位置。这是一个更好的功能位置，使用时不会产生疼痛，但它也可以让 AP 放松和拉长。 AP 张力的降低减少了 CMC 关节的悬臂半脱位。
3. 提供机械支撑
最后，CMC 接头周围热塑性塑料的稳定性在钳夹和抓握活动期间提供机械支撑。每在钳子尖端施加 1 磅的力，就会向 CMC 关节施加 12 磅的力。使用 Short Opponens 矫形器可以提供关节炎拇指内部缺乏的外部支撑。 CMC 周围的坚固背衬可防止抓握活动和钳握过程中的半脱位和移位。
使用短对立矫形器可实现 CMC 关节的轻度近似，改善功能性抓握位置以减少 AP 张力，并提供机械支撑以增强关节囊的松弛度。
虽然矫形器的使用只是基底关节骨关节炎治疗计划的一方面，但它对于改善患者的生活质量至关重要。如果您想了解如何制作这个重要矫形器的两种选择，请观看我们的视频，其中包含带模板和不带模板版本的说明。
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干得好，乔什！措辞完美！！！
谢谢！
这是对 CMC 关节炎非常有用的解释！建议的夹板佩戴时间表是怎样的（夜间/白天、持续时间等）？谢谢你！
我建议在活动时佩戴。睡觉或休息时（例如看电视）不需要它。但在任何级别的活动中尽可能频繁地佩戴它都可以缓解疼痛并保护关节。
乔希，这是对 CMC 关节炎非常有益的解释，做得很好，谢谢。 PT。菲尔德夫斯
我很高兴您发现它有帮助。
我在哪里可以买到其中一件？
临床珍珠
制作角宿时：将材料放在患者手上后，在食指和拇指之间放置一个小橡胶弹力球。
这可以正确对齐拇指并让您看到可能需要修剪的位置。
患者发现这种方法更舒适
写得很好，对于那些不能一直看到手的 OT 来说，这是很好的信息。
即使是长期练习手部治疗师也可以从这样的文章中学习，我从来没有想过在拇指和食指之间放一个小弹力球。完美的想法
感谢您的评论！成为具有分享文化的社区的一部分是非常有趣的。
谢谢你！
我很娇小，需要其中一件！我是一名活跃的 OT。我一直在使用纵向切成两半的松紧带，然后自己制作，但有了新冠病毒，那个夹板会好得多！
我感谢任何帮助！
总是occipied@live.com
谢谢
松紧带是个好主意。定制夹板效果很好，或者您也可以尝试使用 Metagrip 推动夹板。他们低调，对工作没有那么严格的限制
你好亲爱的米兰达，
一篇很棒的文章和一个很棒的矫形器，裁剪计划是什么？ ICh 来自德国，是一位热心的阅读手治疗师。
问候
凯瑟琳
如果您有的话，我很想看到矫形器的模型。或者甚至是有关如何制作的快速教程。我制作的拇指人字形与此不同，但这不那么麻烦并且位于手掌表面。感谢您提供所有好的信息。
嗨克里斯塔！
如果您访问我们的 IG 页面@handtherapyacademy，我们免费提供矫形器制作教程。如果您想要更详细的解释，我们有月度会员资格。
米兰达
我喜欢你描述这一点的方式。谢谢。
您好，感谢您提供的丰富信息。
我最近确实因为我的两个拇指新出现的 cmc 关节炎而去看了骨科医生。他开了止痛药和 CMC 关节夹板——我可能会补充说，相当大。
问题——你的看起来和他开的那个有很大不同，但如果我知道在哪里可以买到，我可能愿意尝试一下。
另外，我也不清楚我多久戴一次支具。有人告诉我，如果我在进行涉及拇指的活动时会感到更疼痛，我会佩戴它，但警告不要一直佩戴它，因为关节炎需要运动。谢谢你！
您好，Barb，请前往 HTCC.org 并查找您所在地区的当地 CHT。他们可以帮助您使用夹板以及何时佩戴。
你好，
夹板边缘使用的黑色材料是什么？这在我的诊所非常有用。我们通常会将边缘打磨光滑，但对于某些夹板来说，这仍然会让人感到不舒服。
谢谢！
这是我们从 SME 订购的黑色毛毡边缘，SME 是一家医疗治疗供应商。
它感觉到夹板边缘，我们从 SME medical 订购。这是一家治疗设备供应商。