发现扳机指和掌腱膜掌腱膜之间的联系

发现扳机指和掌腱膜掌腱膜之间的联系

作者：泰尔·鲁斯特

参考：Yang, Gehring, M.、Bou Zein Eddine, S. 和 Hettinger, P. (2019)。手部狭窄性腱鞘炎与掌腱膜挛缩之间的关联。 整形和重建手术。全球开放, 7(1)、e2088–e2088。 https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000002088

瘦子：本回顾性图表回顾讨论了狭窄性腱鞘炎（扳机指）与 杜普伊特伦氏 同一只手出现挛缩。 

杜普伊特伦氏 先前完成扳机指 A1 滑轮释放的同一手指发生挛缩。参考：整形与重建外科 – Global Open7(1):e2088，2019 年 1 月。

在杂草丛中： 2014 年至 2017 年间由同一位外科医生看诊并被双重诊断为 扣扳机的手指 和 杜普伊特伦氏 对挛缩进行了图表审查。被诊断出患有这两种疾病的患者 扣扳机的手指 和 杜普伊特伦氏 如果两个诊断涉及相同或相邻的数字，则包括在内。对于仅有一个 杜普伊特伦氏 诊断时，收集了以下标准： 

• 受影响手指的 ROM 减少，存在可触及的结节和索索
• 休斯顿桌面测试呈阳性，可识别 MCP 和 PIP 挛缩 
• 用于治疗掌腱膜挛缩症的干预措施：注射胶原酶和手术松解

对于患有以下疾病的患者 扣扳机的手指 诊断： 

• A1滑轮处疼痛 
• 通过移动捕捉或锁定受影响的手指 
• 用于治疗扳机指的干预措施：注射 2 次类固醇或手术松解 
• 记录酒精和类固醇或胶原酶溶组织梭菌注射史；然而，只有在临床就诊期间饮酒的情况才包括在内。 

排除标准： 

• 全身炎症性疾病作为潜在的病理学
• 患有两种诊断但分别处理的患者 

然后将数据输入标准统计软件包 SAS 9，进行单变量和多变量分析。

把它带回家： 238 名患者被诊断出患有以下任一疾病 杜普伊特伦氏 由同一位手外科医生治疗挛缩或狭窄性腱鞘炎。 238 名患者中有 43 人被诊断患有这两种疾病 杜普伊特伦氏 挛缩和 扣扳机的手指 同一手上相同或相邻的数字。在SAS 9完成的单变量分析中， 扣扳机的手指 与 Duypuytren 挛缩的发生显着相关 (Yang, et al., 2019)。两个都 杜普伊特伦氏 挛缩和 扣扳机的手指 具有常见的危险因素，如年龄、体力劳动和糖尿病，但本研究中两种诊断之间唯一重要的因素是年龄。这项研究指出，有可能 扣扳机的手指 可能会引发或加剧 杜普伊特伦氏 由于术后愈合和/或一般扳机指病理导致邻近组织炎症过程导致挛缩（Yang 等，2019）。总的来说，探索和寻找早期发病是有益的。 杜普伊特伦氏 诊断为狭窄性腱鞘炎的患者出现挛缩，反之亦然。作为预防措施，可以向患者提供术前和同时 A1 滑轮释放的教育。 

评分： 3/5 

重要的是要了解这两种诊断之间存在显着关联，但是，需要完成更多研究来确定是否存在直接相关性。由于这是一项根据图表数据完成的回顾性研究，因此记录饮酒量、进行的体力劳动以及医务人员准确的图表记录的能力存在多种限制因素。由于需要更大的样本量而导致的功效不足也是一个限制。然而，这两种诊断之间存在显着关联；因此，在治疗任一诊断时保持警惕是有益的。