扳机指保守治疗的回顾

Lunsford, D.、Valdes, K. 和 Hengy, S. (2017)。保守管理 扣扳机的手指: 系统回顾。 杂志 手 治疗， 32(2)、212-221。 https://doi.org/10.1016/j.jht.2017.10.016

瘦子

文献综述的主要目的是确定除治疗外通过使用矫形器保守治疗扳机指（TF）的疗效。该审查确定了矫形器管理的特点，并评估了患者报告的结果以评估满意度。研究回顾主要集中在固定关节的数量和特定关节、佩戴时间表和并发症。

在杂草丛中

文献检索中有七篇文章符合纳入标准：一篇随机对照试验、四篇前瞻性队列研究、一篇回顾性队列研究和一篇试点研究。总的来说，研究中有 297 名受试者，平均年龄为 63 岁，范围为 23-80 岁。 63%集体参与者为女性。涉及的手指分布包括：食指34个，长指114个，无名指93个，小指20个，拇指46个。

研究中使用的结果测量包括：触发发生率、狭窄性腱鞘炎 (SST) 阶段奎因内尔量表、改良奎因内尔量表、疼痛和握力的次要结果、COPM、Quick DASH、使用视觉模拟量表或数字疼痛评定量表进行疼痛评级，以及患者成功/满意度报告。

关于所使用的矫形器类型的文献存在一些差异。六项研究固定 MCP 关节（掌骨阻滞矫形器），一项研究固定 PIP 关节，一项研究同时使用 DIP 阻滞和 MCP 关节阻滞矫形器，一项研究固定 DIP 关节。对两种矫形器设计（MP 块矫形器和 DIP 块矫形器）进行比较，确定了 MP 块作为更有效的选择。

文献中的另一个不一致之处包括固定的数字数量。总体而言，多根手指固定的患者比仅一根手指固定的患者结果较差。尽管大多数研究都排除了扳机拇指，但两项研究提供了相互矛盾的概括。一种说法是拇指的结果最差，而另一种说法的结果可以推广到多个触发手指以及拇指参与的情况。

佩戴时间表平均为 6 周（白天和夜间），范围为 3 至 12 周。一项研究在确定患者不遵守全职佩戴矫形器后，让受试者仅在晚上佩戴矫形器，为期六周。研究之间的锻炼计划和矫形器佩戴时间表不一致。

回顾 扣扳机的手指保守 治疗 始终使用矫形器确定了 81% 患者的成功率，平均在 6 周内恢复工作。仅在夜间佩戴矫形器的研究发现 53% 的成功率。一年的长期结果各不相同，矫形器组的 12% 一年内症状复发，而 13% 需要类固醇注射或手术干预。

总体而言，使用矫形器是一种有效的方法 扳机指的保守治疗 由于疼痛等级和 SST 分数的影响较大。评估患者报告成功率结果的研究范围在 47% 和 93% 之间。根据审查结果，建议使用 SST 量表而不是 Quinnell 量表，因为其详细程度可以更好地对触发进行分类。

把它带回家

对于患有 TF 并被分类为 SST 量表 2-6 阶段的个体来说，矫形器干预是一种适当的保守选择。根据审查结果，建议全程佩戴固定 MCP 或 PIP 关节的矫形器六周。如果 6 周后触发症状仍然存在，则可以继续佩戴矫形器长达 12 周.

由于高水平证据有限，文献综述的纳入标准很广泛，包括随机对照试验、前瞻性和回顾性队列研究。该研究中的研究没有比较基于手指的矫形装置与基于手的装置的有效性。基于这些限制，建议治疗师使用临床判断、患者偏好和功能任务评估来确定最佳矫形器和佩戴时间表，以满足患者的需求。