常见的正中神经损伤

常见的 正中神经 受伤

作者：麦迪逊·莫特

你可知道！？

• 除了最常见的上肢神经压迫之外， 腕管 综合征（CTS），还有几种额外的正中神经损伤。

旋前肌综合症

解剖学：

当正中神经沿着肘关节进入旋前圆肌两个头之间的前臂室时，前臂上部的正中神经受到压迫，就会发生旋前肌综合征。正中神经始于上臂，其分支延伸至手指。当这条神经卡在肘部时，就会出现许多症状。当尝试将手掌从向上旋转到向下朝向地板时，这些通常是最明显和麻烦的。 

旋前肌综合征通常是由于反复用力握紧、前臂旋转或肘部弯曲造成的，然而，某些潜在疾病，如甲状腺功能减退症和糖尿病也被认为是危险因素。特别容易患旋前肌综合症的常见工作包括木匠和机械师。参加举重、赛艇和使用球拍的运动员也面临风险。 

旋前肌综合征的存在可能会因神经受压而导致鱼际隆起感觉丧失。旋前肌综合征的 Phalen 动作和 Tinel 征也常常呈阴性。 

保守治疗：

• 休息——减少过度使用对于恢复至关重要 
• 肘部矫形器制造 – 应佩戴 4-6 周
• 正中神经牙线 
• 屈肌拉伸 
• 肌筋膜释放 
• 肌内效贴 

骨间前神经病变（AIN 麻痹） 

解剖学：

正中神经的骨间前支位于肘部，然后移入前臂前部。骨间前神经支配拇长屈肌、旋前肌和第二、三指深屈肌。没有皮肤分支，因此神经病变表现为肌肉无力且无感觉缺陷。 

在体检时，这可能表现为患者无法用拇指触摸食指做出“OK”手势。可以进行的另一个激发性测试是捏测试，患者将无法用拇指和食指捏住一张纸。某些活动，例如扣衬衫扣子、拿笔、抓钥匙来启动汽车可能特别困难。

骨间前神经损伤最常发生在复杂的创伤中，而孤立的损伤很少见。具体来说，AIN 最常见于骨折和挤压伤。 

保守治疗：

• AIN 治疗的确切方案仍不清楚。据报道，

由于炎症或压迫，因此，外科医生建议手术减压或等待3-12个月内自然恢复。 

拉瑟图斯综合症 

解剖学：

当正中神经在肘部受压时，就会发生拉瑟图斯综合征。

具体来说，它被一种称为“纤维蛇”的纤维扩张所困，该纤维从二头肌肌腱倾斜延伸到肘部内侧。 Lacertus综合征的表现包括感觉和运动两方面。它会导致前臂麻木和疼痛，并可能辐射到肘部，以及感觉、力量和灵活性丧失。患者常常难以处理小物体并且可能容易掉落物体。 Lacertus 综合征影响男性和女性，通常发生在 35 岁以后。体力劳动、过度劳累和重复前臂旋前运动都是危险因素。

保守治疗：

• Lacertus 综合征的确切治疗方案仍不清楚。保守治疗与旋前肌综合征的治疗类似。

参考 

骨间前神经综合征。触摸手部疗法。 （2020）。检索于 2022 年 2 月 9 日，来自 https://www.intouchhandtherapy.co.nz/our-blog/anterior-interosseous-nerve-syndrome

Dydyk, AM、Cascella, M.、Sarwan, G. 和 Negrete, G.（2021 年，11 月 27 日）。 正中神经损伤。 StatPearls [互联网]。检索于 2022 年 2 月 1 日，来自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553109/

拉隆德，D.（2015 年，5 月 19 日）。 Lacertus 综合征：一种常被漏诊和误诊的正中神经卡压综合征。 BMC 会议记录。检索于 2022 年 2 月 9 日，来自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4445778/

 正中神经：它是什么、解剖结构、功能和常见病症。克利夫兰诊所。 （nd）。检索于 2022 年 2 月 1 日，来自 https://my.clevelandclinic.org/health/body/21889-median-nerve