常见的正中神经损伤

常见的 正中神经 受伤

作者:麦迪逊·莫特

你可知道!?

  • 除了最常见的上肢神经压迫之外, 腕管 综合征(CTS),还有几种额外的正中神经损伤。
旋前肌综合症
旋前圆肌两个头之间的正中神经受压。反复用力抓握、前臂旋转或 弯头 屈曲。迹象包括尝试旋转旋后和旋前时出现令人烦恼的感觉 
艾恩麻痹症 
正中神经骨间前支受压。通过无法形成“OK”标志来识别。症状可能是拇指、食指和中指失去运动控制。 
拉瑟图斯综合症
压迫肘部,纤维蛇肌下方。可能导致感觉、力量和灵活性丧失。迹象可能难以处理小物体或容易掉落物体。

旋前肌综合症

解剖学:

当正中神经沿着肘关节进入旋前圆肌两个头之间的前臂室时,前臂上部的正中神经受到压迫,就会发生旋前肌综合征。正中神经始于上臂,其分支延伸至手指。当这条神经卡在肘部时,就会出现许多症状。当尝试将手掌从向上旋转到向下朝向地板时,这些通常是最明显和麻烦的。 

旋前圆肌

旋前肌综合征通常是由于反复用力握紧、前臂旋转或肘部弯曲造成的,然而,某些潜在疾病,如甲状腺功能减退症和糖尿病也被认为是危险因素。特别容易患旋前肌综合症的常见工作包括木匠和机械师。参加举重、赛艇和使用球拍的运动员也面临风险。 

旋前肌综合征的存在可能会因神经受压而导致鱼际隆起感觉丧失。旋前肌综合征的 Phalen 动作和 Tinel 征也常常呈阴性。 

保守治疗:

  • 休息——减少过度使用对于恢复至关重要 
  • 肘部矫形器制造 – 应佩戴 4-6 周
  • 正中神经牙线 
  • 屈肌拉伸 
  • 肌筋膜释放 
  • 肌内效贴 

骨间前神经病变(AIN 麻痹) 

解剖学:

正中神经的骨间前支位于肘部,然后移入前臂前部。骨间前神经支配拇长屈肌、旋前肌和第二、三指深屈肌。没有皮肤分支,因此神经病变表现为肌肉无力且无感觉缺陷。 

骨间前神经

在体检时,这可能表现为患者无法用拇指触摸食指做出“OK”手势。可以进行的另一个激发性测试是捏测试,患者将无法用拇指和食指捏住一张纸。某些活动,例如扣衬衫扣子、拿笔、抓钥匙来启动汽车可能特别困难。

骨间前神经损伤最常发生在复杂的创伤中,而孤立的损伤很少见。具体来说,AIN 最常见于骨折和挤压伤。 

保守治疗:

  • AIN 治疗的确切方案仍不清楚。据报道,

由于炎症或压迫,因此,外科医生建议手术减压或等待3-12个月内自然恢复。 

拉瑟图斯综合症 

解剖学:

当正中神经在肘部受压时,就会发生拉瑟图斯综合征。

具体来说,它被一种称为“纤维蛇”的纤维扩张所困,该纤维从二头肌肌腱倾斜延伸到肘部内侧。 Lacertus综合征的表现包括感觉和运动两方面。它会导致前臂麻木和疼痛,并可能辐射到肘部,以及感觉、力量和灵活性丧失。患者常常难以处理小物体并且可能容易掉落物体。 Lacertus 综合征影响男性和女性,通常发生在 35 岁以后。体力劳动、过度劳累和重复前臂旋前运动都是危险因素。

二头肌腱膜

保守治疗:

  • Lacertus 综合征的确切治疗方案仍不清楚。保守治疗与旋前肌综合征的治疗类似。

参考 

骨间前神经综合征。触摸手部疗法。 (2020)。检索于 2022 年 2 月 9 日,来自 https://www.intouchhandtherapy.co.nz/our-blog/anterior-interosseous-nerve-syndrome

Dydyk, AM、Cascella, M.、Sarwan, G. 和 Negrete, G.(2021 年,11 月 27 日)。 正中神经损伤。 StatPearls [互联网]。检索于 2022 年 2 月 1 日,来自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553109/

拉隆德,D.(2015 年,5 月 19 日)。 Lacertus 综合征:一种常被漏诊和误诊的正中神经卡压综合征。 BMC 会议记录。检索于 2022 年 2 月 9 日,来自 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4445778/

 正中神经:它是什么、解剖结构、功能和常见病症。克利夫兰诊所。 (nd)。检索于 2022 年 2 月 1 日,来自 https://my.clevelandclinic.org/health/body/21889-median-nerve

2 评论

  1. Emily Fontana于 4 月 3, 2022 于 1:02 下午

    您好,我叫 Emily,是奥斯汀地区的一名手部治疗师,拥有 27 年的临床经验。我发现我经常遇到被诊断为腕管综合症的患者,他们表现出上肢其他部位正中神经受压的症状,例如旋前圆肌综合症。我发现干针疗法对这些患者来说是一种有效的治疗方法(Vas 等,2017)。我想知道您是否可以分享一些您发现的干针作为有效治疗方式的相关研究?

    • Miranda Materi于 4 月 3, 2022 于 2:32 下午

      嗨艾米丽,谢谢你的分享。我简短地看了你建议的文章。看起来这对于一篇文章评论来说是一个不错的选择。我们已经排了几个月的队,但将来可能会这样做。感谢分享。

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