有伤口吗？作为手部治疗师如何管理它们。

伤口护理 很乱。如此多的变化可能会令人生畏和害怕 伤口 （例如， 伤口周围皮肤发白）以及如此多的产品，很难知道该使用什么、何时使用以及如何使用。如果你去一个 伤口护理 会议，您将花费大部分时间学习复杂的 伤口、伤口真空吸尘器和包装 伤口。所有这些加起来相当于典型治疗师在诊所看到的大约 1%。尽管“简单”伤口在临床中更为常见，但几乎没有被覆盖。 手诊所。我们将花一些时间讨论最常见的伤口表现以及如何处理它们。

首先，一些警告......

1. 我将添加图片。但我们都知道，相机永远无法真实地传达伤口的真实颜色、阴影、深度和特征。将这些照片放在上下文中。但也要意识到，当尝试通过文本或电子邮件与带有图片的医生交流时，同样的细微差别也会悄悄出现。如果没有完美的照明和高质量的相机，您在现实中看到的并不是照片所显示的。
2.  这些只是建议。其他治疗师或医生的第一手培训是无可替代的。试着找一个愿意花时间一对一地向你展示东西的人。
3. 最后，我与这里提到的任何产品都没有专业联系。它们已成为最常见的品牌，讨论品牌名称比使用通用名称容易得多。而且，如果您有特定的名称可以在网上或药房查找，则可以更轻松地找到实际产品。

好的，现在进入 伤口护理。让我们从涉及更多的开放开始 伤口 并进展到更最小的 伤口。最有可能的是，你的 伤口 将以同样的方式进行（开放到最小），因此这将作为伤口闭合和愈合时的一系列护理。

尽管“简单”伤口在临床中更为常见，但几乎没有被覆盖。 手 诊所。

第 1 步：开放性伤口：

当一个 病人 出现的伤口是 绝对开放 当真皮层或皮下组织可见时，首要任务是防止感染。如果表皮不完整，感染的风险也会显着增加。下一个优先事项是保持伤口轻微湿润，以防止结构干燥。如果腱鞘、血管或神经干燥，它们就会坏死并退化。

替代表皮的最常见产品是 Xeroform。这基本上是一种注入石油的纱布包裹，有各种不同的尺寸。对于大多数手部受伤，我们使用 1 英寸 x 8 英寸的条带，并根据需要将其剪掉。我们还为那些较大的手或较大的人准备了较大的床单（5×9） 前臂 伤口。我们在伤口上放置一到两层，完全覆盖伤口边缘，但不超出伤口范围。然后我们将标准纱布包裹在 Xeroform 周围。如果伤口渗水严重，我可能会在 Xeroform 顶部添加吸收层，以保持伤口清洁。

替代表皮的最常见产品是 Xeroform。

最关心的问题之一 防止伤口太湿。如果周围的皮肤太湿，它就会被浸渍并开始降解（浸渍的伤口）。我们稍后会详细讨论浸渍，但将一块巨大的 3 英寸 x 3 英寸 Xeroform 放在 1 英寸 x 1 英寸伤口上意味着许多未受损的皮肤保持湿润。该皮肤可能会出现问题且脆弱。这将损害皮肤的完整性和原发伤口的整体愈合。仅尽可能少地与 Xerform 重叠，而无需对其进行精确定制。大约 1/8” 就足够了。

如何治疗皮肤浸渍？应该使用药膏吗？

第 2 步：已关闭但仍在排水

急救行业成功地让我们认为我们需要他们的产品才能正确治愈。但是，几千年来，我们在没有新孢菌素的情况下也能治愈疾病吗？每天更换 Xeroform，可以保持伤口充分湿润。任何药膏用量过多，都会变得过于潮湿并被浸渍。如果伤口大部分闭合，但某个特定部分很顽固，我发现用杆菌肽对伤口进行少量“填充”可以快速闭合该顽固区域。否则我不会使用任何药膏 伤口 除非医生因感染问题或烧伤而开处方。

现在，较低层的 组织 不可见，您可以进入下一阶段。或者，如果伤口从未完全打开，但仍然有引流和一些表皮缺失，那么您可以从这里开始。在正常的伤口进展中，表皮下层的修复可能需要 1-3 周，具体取决于患者的总体健康状况和整体愈合潜力。在此阶段，您可能仍会看到表皮下层固有的一些湿润或湿气。仅使用标准纱布就可以粘住这种湿度。

这会导致两个问题。

1. 去除时确实对患者造成伤害。
2. 去除后，它可以拉掉新颗粒的外层 组织。这些层很重要。撕掉它们可以延长愈合时间。但是......我们不想过度补偿并用乳霜或药膏添加大量水分。

答案是非粘性敷料

有两种常见的选择：Adaptic 和 Telfa。同样，这些是品牌名称，也有通用版本。讨论通用名称要容易得多，因为它们更容易在网上和商店中找到。这两种产品的设计目的都是为了防止伤口的渗液粘在卷起的纱布上。

1. 适应性： 如果只有少量渗漏，或者有大量“光泽”，我更喜欢自适应。它是一种更薄且非吸收性的产品。它不会吸收太多体积，但如果仍有大量表皮修复发生，它可以很好地保护伤口。
2. 特尔法： 这基本上就像创可贴的中心方块。它的设计目的是吸收更多的引流物而不粘在伤口上。然而，要明白没有什么是完美的，这些产品可能会有点粘。只是没有纱布那么多。由于 Telfa 作为非粘性敷料体积较大，因此它会容纳更多的伤口引流物。与干样一样，这些需要每天更换。每日更换不仅可以保持伤口清洁，还可以让患者有机会监测进展情况并及早发现任何问题。

每日更换不仅可以保持伤口清洁，还可以让患者有机会监测进展情况并及早发现任何问题。

步骤 3：无排水，但边缘未完全粘合。

既然伤口没有渗出，只留下一小部分“开放”，你就可以摆脱大多数产品，只依靠简单的纱布卷。对于花费数周时间进行专业治疗的患者来说，这可能很困难 伤口护理 接受伤口不再需要任何特殊的东西。如果没有排水系统，也没有暴露出表皮下层，那么使用纱布的唯一原因是在社区外出时保持最后剩余的开放区域清洁。

我们依赖 3 种尺寸的卷状纱布。 3” 适用于前臂或大手，2” 适用于手和拇指以及一些大手 手指 伤口。 1” 适用于较小的手指 伤口。 1英寸的比较难找到，所以我们通常从亚马逊购买。对于手指较复杂的患者来说，手指弹力袜管状纱布也是一种快速选择 伤口 或需要缠绕很多手指。这也可以在亚马逊上找到。

要点：请勿将手指缠绕在一个纱布单元中。 一层纱布包裹内的皮肤与皮肤接触会导致浸渍并导致严重的皮肤破裂并阻止伤口闭合。

在任何情况下 应将多个手指或拇指缠绕在一个纱布单元中。

浸渍：好事太多了

伤口 需要稍微湿润才能愈合。不幸的是，过多的水分会使伤口变得浸渍。如果你在浴缸里泡的时间太长，皮肤变白、出现皱纹，那就是浸渍。然而，对于开放性伤口，这可能是一个大问题。它可以防止活末端接近和闭合，并且可以限制皮肤抵抗感染的能力。

如果您看到伤口发白，则需要通风。

1. 您可以将其在安全无菌的环境中暴露在空气中，每次 30 分钟。
2. 使用吹风机吹出的冷空气可以在 30 分钟内减少浸渍。
3. 每天重复 2-3 次将使皮肤恢复正常状态。但只能在安全和无菌的环境中进行，不得进行任何其他可能在暴露时损害伤口的活动。

伤口浸渍的最常见方式之一是淋浴后过早修复伤口。我喜欢鼓励患者参与或开放 伤口 让组织在受保护的环境中风干 30 分钟，然后再进行修复。如果淋浴后皮肤仍然有粘性或水分，它们就会被困在敷料中并开始浸渍过程。每天更换伤口将有助于患者监测任何变化并尽早发现问题。这次暴露在空气中也有助于愈合过程。封得太紧，伤口无法自然呼吸。

每天更换伤口将有助于患者监测任何变化并尽早发现问题。

第四步：真的可以吗？

教病人最难的事情之一就是当他们不再需要敷料时。我们花了几周的时间教他们如何保护伤口，并指导他们使用纱布和敷料。然后，我们告诉他们它不再需要任何东西了。随着治疗过程的进展，我们需要建立信心，以便他们自然地放弃不再需要用纱布包裹闭合的、疤痕累累的伤口的想法。

将新闭合的伤口与他们可能受到的任何其他伤口联系起来；从纸割伤到轻微擦伤。当它不再流血或渗出，并且不再机械地打开时，它可以像任何其他成熟的伤口一样保持打开状态。这个伤口也可以。

包起来

还有很多事情需要考虑 伤口护理。颗粒过多怎么办？存在排水管时有特殊规则吗？如果医生要求你如何包扎伤口？但这些只是总数中很小的一部分 伤口 我们在手部治疗中看到。如果您想详细了解每种类型 伤口 我鼓励您参加 伤口护理 会议或找到一位知识渊博的治疗师或医生愿意教你。