布列塔尼·嘉莉
学生的视角
在轮岗的最初几周，我接触到了许多在课堂上没有接触过的新的、令人兴奋的事情。我观察并帮助治疗那些遭受从肌腱撕裂到完全截肢等严重创伤的患者，看到了不同的情况 夹板固定 技术，并了解了一些相当独特的病例，这些病例的特点通常是剧烈疼痛，但 X 射线或其他诊断成像上没有任何物理表现。有一天，我们的一位手指明显疼痛和不适的患者带来了一张非凡的 X 光片，在我看来，它看起来完美无缺！我可以清晰地看到每一块骨头；它与我在教科书上看到的任何其他 X 射线图像都不一样！然而，位于患者双手拇指MCP附近有一个小圆骨，我只能形容为看起来像一颗小种子。 手。我不确定这块骨头是什么，我的导师告诉我这是籽骨（拇指籽骨）！这导致我进一步调查。我想知道籽骨是什么、它们有什么作用以及如何 籽骨手 治疗已经完成，但通过我的研究，研究人员似乎仍然不知道它们到底做什么或为什么存在。以下提供了我通过小型文献检索发现的一些一般主题。
首先， 手上的籽骨 是椭圆形的小骨头，类似于芝麻籽的外观（Koo、Song、Sung、Lee 和 Jun，2017 年；Yammine，2014 年；Yammine 2018 年）。它们主要存在于手和脚的肌腱内，可以通过放射线检查看到。在其他位置也发现了籽骨，包括膝盖上的髌骨和豆骨以及膝盖上的豌豆骨 手腕 （亚明，2014）。
在大多数情况下，籽骨位于拇指、食指和小指的 MCP 关节内；然而，每个关节的籽骨数量因性别和人群而异（Koo, Song, Sung, Lee, & Jun, 2017；Yammine, 2014；Yammine 2018）。图 1 显示了位于 MCP 和 IP 关节中的籽骨。 Yammine (2014) 进行的一项研究发现，与男性相比，女性手中的籽骨通常较多。大多数人每只手通常有 5 块籽骨——拇指的 MCP 关节有 2 块，IP 关节有 1 块；食指MCP关节有1个；小指的 MCP 中有 1 个（Yammine，2014；Yammine，2018）。然而，研究表明，与非洲和中东人群相比，东亚和欧洲人群手中的籽骨数量较多，而日本人与中国人相比，手部的籽骨数量较多（Koo、Song、 Sung、Lee 和 Jun，2017 年；Yammine，2014 年）。
图 1.位于 MCP 和 IP 关节处的籽骨的放射线图像。从...获得 http://www.myhand.com.au/m/index.php?option=com_content&view=article&id=50&Itemid=128&font-size=larger
籽骨的存在和功能仍不清楚。然而，有一些假设同时包括功能和系统发育的想法。功能假说提出了籽骨增加肌腱杠杆作用以减少摩擦并改变肌肉动作方向的观点，从而增加捏力和 MCP 运动范围（Koo、Song、Sung、Lee 和 Jun，2017）。籽骨也被认为有助于关节稳定性并提供囊膜强化（Yammine，2014）。系统发育假说描述了胚胎发育过程中开始出现的籽骨的存在（Koo、Song、Sung、Lee 和 Jun，2017；Yammine，2014）。总之，籽骨是人体的一个独特特征，但其作用、存在原因以及为何在某些人群中更为突出仍然是个谜。
Koo, BS、Song, Y.、Sung, Y.-K.、Lee, S. 和 Jun, J.-B. （2017）。使用数字断层合成确定手部籽骨的患病率和分布。 临床解剖学（纽约州纽约市）, 30(5), 608–613。
亚明，K.（2014）。手部籽骨的患病率：系统评价和荟萃分析。 临床解剖学（纽约州纽约市）, 27（8），1291-1303。
亚明，K.（2018）。人类数字独立性与数字籽骨之间的关系以及新的数字籽骨进化假说的提出。 解剖记录（新泽西州霍博肯：2007）, 301(6), 1046–1060。
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令人着迷且乐于助人。非常感谢您将这些放在一起。
谢谢你！这是一本有趣的读物！
很有意思。在一次CHT中我学到了一些新东西！我不知道除了拇指 IPJ 之外，不同的 i 关节还有这么多。我绝对不知道遗传差异的差异？
感谢您的备注！我也觉得很有趣。这让您想知道所有的临床意义是什么。
米兰达
由于实际上只有 2 位研究作者（Yammine 和 Koo 等人），我有点担心这些发现的有效性——以及是否可能存在一些文化精英主义……只是说……
听起来你好像假设更多的籽骨代表着进步/优越。籽骨的增加是否有可能实际上是功能障碍的征兆？对我来说，肌腱内生长的骨块似乎表明肌腱承受了过多的负荷，这可能是为了补偿身体其他部位（例如脊柱或骨盆）的结构失准。根据帖子中描述的文化频率，我的第一反应是籽骨频率与技术进步相关。将身体的使用转移给机器的文化往往会增加久坐的现象，这会加速身体的退化，包括肌肉骨骼系统。籽骨数量高于平均水平可能只是这种全身功能障碍的症状。
我最近因为车祸（安全气囊）导致100% MCP脱位。 X 光片显示籽骨骨折，我想更多地了解这块小骨头。感谢您收集这些信息！
你是怎么治疗的？
这真的很有趣。我摔断了手臂，在 X 光片上看到了籽骨。整形医生解释了它是什么，但不记得它的名称，并说她从未被告知我们为什么要这样做。所以，我翻遍了本科生和研究生的解剖学和生理学书籍，但我找不到任何关于它们的内容。也感谢您提供如此出色的参考资料。我想我现在永远不会忘记这个很酷的解剖学事实。是的，芝麻！
双手都拍了X光，双手的食指、食指、拇指都有这些籽骨！医生说我是对称的！我不知道我们身体里有这些“额外”的骨头，这很酷，甚至更酷，因为我们今天不知道其中的大部分。感谢您的阅读
只有当它们表现良好并且不会引起疼痛（我的拇指会疼痛）时，它们才是“酷”的。如果操作得当，可的松注射会有所帮助，但效果不会持续很长时间。唯一的选择是移除，医生说要尽可能推迟，因为拇指的力量已经丧失。这是一个“进退维谷”的处境。
感谢你的分享。
我忘了告诉作者，谢谢你的文章。我找不到其他文章能像你一样解释得这么清楚。
感谢您的善意！
I tore the MCP 2yrs ago, & the Sesamoid was not there. I never got it fixed for various reasons i could not contol. But i tripped & fell 2 days ago, & todays xray showed the bigger of the two Sesamoid bones out of place now. Unfortunately this time i WILL need to get the thumb repaired. it’s going to hurt.