Inyección de colagenasa versus fasciectomía parcial en el tratamiento de la contractura de Dupuytren

Revisión rápida por: Shruti Jani

Título: Inyección de colagenasa versus fasciectomía parcial en el tratamiento de la contractura de Dupuytren

Referencia: Tay, TKW, Tien, H. y Lim, EYL (2015). Comparación entre inyección de colagenasa y fasciectomía parcial en el tratamiento de la contractura de Dupuytren. Cirugía de la mano, 20(3), 386-390. https://doi-org.mwu.idm.oclc.org/10.1142/S0218810415500288 

El delgado: “Comparación entre la inyección de colagenasa y la fasciectomía parcial en el tratamiento de Contractura de Dupuytren”por Tay et al. (2015) es un estudio comparativo que tiene como objetivo comparar la inyección de colagenasa y la fasciectomía parcial para pacientes con Dupuytren enfermedad. El estudio tiene como objetivo determinar las diferencias previas y posteriores al tratamiento entre los pacientes en el grado neto de extensión pasiva, tasa de complicaciones y satisfacción del paciente. Se reclutó a un total de 37 pacientes entre agosto de 2002 y enero de 2005 y se les dio seguimiento durante dos años. 

En la maleza: Un total de 37 pacientes con 62 articulaciones metacarpofalángicas (MCP) y 44 articulaciones interfalángicas proximales (PIP) fueron tratadas por un solo cirujano (HT). La edad promedio de los participantes fue de 65 años para el grupo de inyección de colagenasa y de 66 años para el grupo de cirugía abierta. A los participantes del tratamiento con colagenasa se les administró el Xiaflex y se realizó una fasciectomía parcial al grupo quirúrgico. Los criterios de inclusión incluyeron una flexión contractura en las articulaciones MCP e IFP y un cordón patológico palpable en la mano o dedo. Los criterios de exclusión consistieron en pacientes no aptos para cirugía por motivos secundarios. 

Llévalo a casa: En el grupo Colagenasa: pre-procedimiento contractura en las juntas MP y PIP promediaron 38,9 y 59,4 grados, respectivamente. Las articulaciones MP y PIP posteriores a la inyección de colagenasa promediaron 6,5 y 40,6 grados, respectivamente. Ambos fueron estadísticamente significativos (valor de p <0,05). En el grupo de cirugía: la contractura previa al procedimiento en las articulaciones MP y PIP promedió 44,8 y 50,7 grados, respectivamente. Las articulaciones MP y PIP posfascectomía parcial promediaron 3,9 y 6,5 grados, respectivamente. Ambos fueron estadísticamente significativos (valor de p <0,05).

En general, el estudio encontró que los resultados en el seguimiento final de ambos tratamientos reducen efectivamente la contractura en las juntas MCP y PIP. Aunque la fasciectomía abierta tiene una mayor reducción de la flexión contracturas en las articulaciones MCP y PIP, la mayoría de los pacientes estaban satisfechos con su resultado independientemente del tratamiento que recibieron. El estudio muestra que la inyección de colagenasa es mucho más eficaz en la articulación MCP afectada que en la articulación PIP. El procedimiento de colagenasa restableció la extensión normal de los dedos en la mayoría de los pacientes con un promedio de corrección de extensión pasiva de 83% en la articulación MCP y 32% en la articulación PIP.  

La cirugía abierta mejoró el grado de corrección tanto en las articulaciones MCP como PIP. Se registró una reducción de 91% del déficit de extensión en la articulación MCP y una corrección de 87% en las articulaciones PIP en el seguimiento final después de dos años. En general, ambas opciones siguen siendo opciones viables para los pacientes.