¿Cuáles son los cambios mínimamente importantes de cuatro medidas de resultados comúnmente utilizadas informadas por los pacientes para 36 combinaciones de tratamiento y afección de la mano y la muñeca?

medidas de resultado de la terapia de mano

Revisión del artículo por: Case Peters

Referencia 

Hoogendam, L., Koopman, JE, van Kooj, YE, Feitz, R., Hundepool, CA, Zhou, C.… The Hand Doll Study Group (2021) ¿Cuáles son los cambios mínimamente importantes de cuatro resultados comúnmente utilizados informados por los pacientes? medidas para 36 combinaciones de tratamiento y afección de manos y muñecas. Ortopedia clínica e investigaciones afines. epub antes de la impresión. doi: 10.1097/CORR.0000000000002094. 

El delgado

Investigaciones anteriores han demostrado que el mínimo diferencia clínicamente importante (MCID) para varios medidas de resultado informadas por el paciente (PROMOCIONES) / medidas de resultado de la terapia de mano puede variar mucho dependiendo de la condición del paciente y del tratamiento proporcionó. Este artículo pretende establecer el MCID para varios PROMS de uso común para una variedad de condiciones de mano y muñeca. 

En la maleza

Los autores establecen dos preguntas principales: 1) ¿Cuáles son los MCID para algunos de los PROMS más utilizados para combinaciones comunes de afecciones y tratamientos en la mano/muñeca? 2) ¿La MCID varía dependiendo de la invasividad del tratamiento (es decir, manejo quirúrgico versus conservador)? 

Los autores revisaron una base de datos de 23.749 pacientes con 22 diferentes afecciones de la mano y la muñeca tratadas con un espectro de no quirúrgico, quirúrgico menor, y cirugía mayor intervenciones. Las puntuaciones MCID se establecieron para 36 combinaciones condición-tratamiento. Los MCID para el grupo quirúrgico y no quirúrgico se compararon con una prueba de rangos con signos de Wilcoxon para determinar si había una diferencia entre el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico. 

Medidas de resultado

Medida de resultado informada por el pacienteSubescalasCondiciones incluidas
Escala analógica visual del dolor (0-100)Dolor en reposo Dolor con carga Dolor medioTodo
Función de mano: escala analógica visual (0-100)Ninguno Todo
Cuestionario de resultados de Michigan Hand (0-100)Puntuación de función de la mano Puntuación de trabajo Puntuación de AVD Puntuación de dolor Puntuación de estética Puntuación de satisfacciónCondiciones de dedos y pulgaresCMC OA, Dedo en gatillo, etc. 
Evaluación de muñeca/mano calificada por el paciente (0-100)Puntuación de la función de puntuación del dolor Condiciones de muñeca, inestabilidad mediocarpiana, etc.
Bostón Tunel carpal Cuestionario (1-5)Escala de gravedad de los síntomas Escala de estado funcionalCondiciones nerviosas Túnel carpiano Túnel cubital

llevándolo a casa

La MCID es una medida importante de importancia clínica. Nos ayuda a darnos una idea de la Nivel más pequeño de cambio en el resultado de un tratamiento que un paciente identificaría como importante.

Los autores concluyen que la MCID varía según la condición y la invasividad del procedimiento. En general, los valores de MCID para el tratamiento no quirúrgico fueron aproximadamente 1/9 de la escala, mientras que los valores de MCID para el tratamiento quirúrgico fueron aproximadamente 1/5 de la escala. Los pacientes que reciben un tratamiento más invasivo tienen más probabilidades de tener mayores expectativas de tratamiento, pueden sentir más malestar o pueden sentir que el retorno de la inversión de un tratamiento más invasivo debería producir una mayor mejora.

Calificación (escala de calificación 0-5):

La calificación es 4/5. Las advertencias y limitaciones estándar se aplican a cualquier ensayo controlado retrospectivo no aleatorio. Sin embargo, los investigadores fueron muy minuciosos y transparentes en su metodología y fueron francos sobre las posibles limitaciones de este trabajo. Establecer estos valores MCID específicos del tratamiento de la afección puede ayudar a los médicos a redactar objetivos, establecer las expectativas del paciente y comprender la percepción del paciente sobre lo que constituye un tratamiento beneficioso. 

Los autores también han creado una herramienta en línea gratuita para compartir sus resultados a la que cualquiera puede acceder. Los médicos pueden utilizar este recurso para revisar rápidamente los valores de MCID para cualquier combinación de afección y tratamiento relevante para su práctica. Accede a él a continuación.

Cambio mínimo importante para múltiples PROMS y tratamientos para trastornos de la mano y la muñeca 

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