Was sind die minimal wichtigen Änderungen von vier häufig verwendeten, von Patienten berichteten Ergebnismessungen für 36 Kombinationen aus Hand- und Handgelenksbeschwerden und Behandlung?

Handtherapie-Ergebnismessungen

Artikelrezension von: Case Peters

Referenz 

Hoogendam, L., Koopman, JE, van Kooj, YE, Feitz, R., Hundepool, CA, Zhou, C. … The Hand Wrist Study Group (2021) Was sind die minimal wichtigen Änderungen von vier häufig verwendeten, von Patienten berichteten Ergebnissen? Maßnahmen für 36 Hand- und Handgelenk-Behandlungskombinationen. Klinische Orthopädie und verwandte Forschung. Epub vor dem Druck. doi: 10.1097/CORR.0000000000002094. 

Die Dünne

Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass das Minimum klinisch wichtiger Unterschied (MCID) für mehrere vom Patienten berichtete Ergebnismaße (PROMS) / Handtherapie-Ergebnismessungen kann je nach Zustand des Patienten und der Situation stark variieren Behandlung bereitgestellt. Ziel dieses Artikels ist es, den MCID für mehrere häufig verwendete PROMS für eine Vielzahl von Hand- und Handgelenkserkrankungen festzulegen. 

Im Unkraut

Die Autoren stellen zwei Hauptfragen: 1) Was sind die MCIDs für einige der am häufigsten verwendeten PROMS für häufige Kombinationen von Erkrankungen und Behandlungen in der Hand/dem Handgelenk? 2) Variiert der MCID je nach Invasivität der Behandlung (z. B. chirurgische vs. konservative Behandlung)? 

Die Autoren überprüften eine Datenbank mit 23.749 Patienten 22 Verschiedene Hand- und Handgelenkserkrankungen werden mit einem Spektrum von behandelt nicht-chirurgische, kleinere chirurgische Eingriffe, Und großer chirurgischer Eingriff Interventionen. Die MCID-Scores wurden für ermittelt 36 Konditions-Behandlungskombinationen. Die MCIDs für die chirurgische und nicht-chirurgische Gruppe wurden mit einem von Wilcoxon signierten Rangtest verglichen, um festzustellen, ob es einen Unterschied zwischen chirurgischer und nicht-chirurgischer Behandlung gab. 

Zielparameter

Vom Patienten berichtetes ErgebnismaßSubskalenEnthaltene Bedingungen
Visuelle Schmerz-Analogskala (0-100)Ruheschmerz, Belastungsschmerz, durchschnittlicher SchmerzAlle
Zeigerfunktion: Visuelle Analogskala (0–100).Keiner Alle
Michigan Hand-Ergebnisfragebogen (0-100)Handfunktions-Score Arbeits-Score ADL-Score Schmerz-Score Ästhetik-Score Zufriedenheits-ScoreZustand der Finger und DaumenCMC OA, Abzugsfinger, usw. 
Vom Patienten bewertete Handgelenk-/Handbewertung (0–100)Schmerzscore-Funktionsscore Handgelenksbeschwerden, Mittelkarpalinstabilität usw.
Boston Karpaltunnel Fragebogen (1-5)Skala für den Funktionsstatus der SymptomschwereNervenerkrankungen KarpaltunnelKubitaltunnel

Bring es nach Hause

Der MCID ist ein wichtiges Maß für die klinische Bedeutung. Es hilft uns, Einblick in die zu gewinnen kleinster Grad der Veränderung eines Behandlungsergebnisses, den ein Patient als wichtig einstufen würde

Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass der MCID je nach Zustand und Invasivität des Eingriffs variiert. Im Allgemeinen lagen die MCID-Werte für die nichtchirurgische Behandlung bei ungefähr 1/9 der Skala, während die MCID-Werte für die chirurgische Behandlung ungefähr bei lagen 1/5 der Skala. Patienten, die eine invasivere Behandlung erhalten, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit höhere Erwartungen an die Behandlung, fühlen sich möglicherweise stärker unwohl oder sind der Meinung, dass die Kapitalrendite einer invasiveren Behandlung zu einer größeren Verbesserung führen sollte

Bewertung (Bewertungsskala 0-5):

Die Bewertung beträgt 4/5. Für jede retrospektive, nicht randomisierte kontrollierte Studie gelten die üblichen Vorbehalte und Einschränkungen. Allerdings gingen die Forscher bei ihrer Methodik sehr gründlich und transparent vor und äußerten sich offen zu den möglichen Einschränkungen dieser Arbeit. Die Festlegung dieser krankheitsbehandlungsspezifischen MCID-Werte kann Ärzten dabei helfen, Ziele zu formulieren, Patientenerwartungen festzulegen und die Wahrnehmung des Patienten darüber zu verstehen, was eine vorteilhafte Behandlung darstellt. 

Die Autoren haben außerdem ein kostenloses Online-Tool erstellt, um ihre Ergebnisse zu teilen, auf das jeder zugreifen kann. Ärzte können diese Ressource nutzen, um schnell die MCID-Werte für alle für ihre Praxis relevanten Krankheits- und Behandlungskombinationen zu überprüfen. Greifen Sie unten darauf zu.

Minimale wichtige Änderung für mehrere PROMS und Behandlungen von Hand- und Handgelenkserkrankungen 

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