Aumente el rango de hombros mejorando el ritmo escapulohumeral

El ritmo escapulohumeral suele ser el componente clave en el tratamiento hombro condiciones y la falta de rango total de movimiento del hombro. Esto también puede ser un componente crítico para prevenir afecciones del hombro durante la rehabilitación de otras afecciones de las extremidades superiores, como distal fracturas de radio, lesiones de tendones y codo lesiones.

ritmo escapulohumeral es el ritmo en el que nuestra escápula se mueve en relación con el húmero en la articulación glenohumeral como medio para la movilidad del hombro. La proporción estándar a menudo se reconoce como 2:1. Esto significa que por cada 2 grados, el húmero se mueve; la escápula se mueve 1 grado. Sin embargo, la proporción de grados del ritmo escapulohumeral varía entre los individuos.

Una arritmia escapulohumeral es una anomalía en el ritmo fisiológico del movimiento entre la escápula y el húmero al mover el brazo en cualquier plano de movimiento. Esto puede presentarse de varias maneras, como aleteo de la escápula, signo de encogimiento de hombros, aducción escapular o abducción escapular durante los movimientos del hombro.

"El tratamiento se centra en practicar repeticiones perfectas, incluso si es necesario reducir el rango total".

Examen: El LSST

Si tiene un paciente con una disminución significativa en el rango de movimiento del hombro en cualquiera de los planos de movimiento, el ritmo podría ser una preocupación principal para el terapeuta. Si el terapeuta sospecha que este puede ser el problema, puede ser útil que el paciente complete la prueba de deslizamiento escapular lateral (LSST). Esto puede demostrar la ubicación de la asimetría en el ritmo.  

Las 3 posiciones principales para el LSST son:

· Posición 1, el brazo del paciente está relajado a su costado (0 grados de elevación humeral)

 Posición 2, el paciente coloca sus manos sobre la cresta ilíaca lateral. Este movimiento coloca el brazo en aproximadamente 60 grados de abducción. Siguiendo la regla de la proporción 2:1 (relación del ritmo escapulohumeral), esto significa que el húmero es responsable de 40 grados de movimiento (abducción) y 20 grados de movimiento de la escápula (rotación hacia arriba)

.

Posición 3, abducción del hombro a 90 grados con rotación interna. Siguiendo la regla de la proporción 2:1, el húmero sería responsable de 60 grados de movimiento (abducción) y la escápula sería responsable de 30 grados de movimiento (rotación hacia arriba).

Esta evaluación rápida puede ayudar al terapeuta a identificar cualquier arritmia escapulohumeral durante los movimientos antes mencionados.

Tratamiento:

Los tratamientos varían de persona a persona en lo que respecta a su fuerza general, rango de movimiento y tolerancia. Sin embargo, cuando se presenta una arritmia, algunos tratamientos comunes pueden incluir:

Golpes en decúbito supino (golpes de aire en decúbito supino) Descripción: Con el paciente en decúbito supino sobre la mesa de terapia, pídale que flexione el hombro a 90 grados. Luego pídales que extiendan el hombro “golpeando el aire”; también se puede agregar peso a medida que los pacientes progresan.

· Rodillo de espuma en la pared/mesa

o Descripción: El paciente está de pie frente a una pared con un rodillo de espuma. Se les indica que flexionen el hombro para sostener el rodillo de espuma contra la pared, luego les piden que lo enrollen hacia arriba manteniendo una buena mecánica y sin permitir una subida/elevación del hombro.

· Tirones de fila baja resistidos con theraband

o Descripción: Con el paciente de pie frente a una puerta, atrape la theraband en el lado de las bisagras de la puerta. Pídale que agarre los extremos de theraband y tire hacia ellos (retracción) empujando los codos hacia atrás. Esto involucra los músculos escapulares manteniendo una buena mecánica. No permita que los hombros se eleven o se inclinen hacia atrás.

 Hay algunas señales comunes que a menudo se dan a los pacientes que incluyen:

“Mantén el hombro hacia abajo” o

“poner los hombros en los bolsillos traseros” y/o

“Sostén un maní o un billete de un dólar entre tus omóplatos”

 La mecánica es clave.. Estos tratamientos se centran en una mecánica lenta controlada para mejorar la planificación motora y el reclutamiento neuromotor de los músculos alrededor de la escápula. El tratamiento se centra en repeticiones perfectas, incluso si es necesario reducir el rango total. Esté atento a la mecánica del paciente e indique según sea necesario si la mecánica se degrada.

Restablecer el ritmo escapulohumeral típico 2:1 mejorará el rango total de movimiento, disminuirá el dolor y mejorará la independencia funcional.