Dolor de manos durante el embarazo y los nuevos padres

Por: Raquel Reed

La transición a la crianza de los hijos puede ser difícil para el cuerpo de la madre o de los padres, especialmente si se considera el aumento en el uso repetitivo de las manos necesario para cuidar a un bebé. Las afecciones más comunes de las extremidades superiores que se desarrollan durante el embarazo y posparto son túnel carpiano síndrome y tenosinovitis de De Quervain (Wagner, 2019). Con frecuencia, las nuevas madres y padres desconocen la ergonomía y las modificaciones de tareas que pueden ayudar a prevenir estos problemas y, por lo general, no terminan recibiendo esta educación hasta que ya sienten dolor.

Síndrome del túnel carpiano

Síndrome del túnel carpiano (STC), caracterizado por hormigueo y entumecimiento en los primeros tres dedos debido a la compresión del nervio medio en el ligamento transverso del carpo, es común tanto en el embarazo como en el posparto. Las mujeres embarazadas están predispuestas a esta afección debido a las fluctuaciones hormonales, la acumulación de líquidos, la hipersensibilidad nerviosa y las fluctuaciones del nivel de glucosa (Zyluk, 2013). Normalmente, los síntomas son leves y tratamiento Consiste en usar una órtesis todas las noches y, ocasionalmente, se puede recomendar una inyección de esteroides. Los síntomas generalmente desaparecen después del parto o la lactancia, pero pueden persistir hasta por tres años (Zyluk, 2013). El STC también puede ser el resultado de movimientos repetitivos o sostenidos de manos y muñecas durante la lactancia o la alimentación con biberón (Wagner, 2019). Por ejemplo, las madres pueden doblar la mano o la muñeca alrededor de la cabeza del bebé para sostenerlo, lo que provoca una compresión sostenida en el túnel carpiano.túnel carpiano por sostener al bebé). En estos casos, los terapeutas ocupacionales pueden recomendar modificaciones de la actividad para reducir la tensión en la muñeca durante la lactancia (Lactancia materna en el túnel carpiano).

Consejos para reducir los síntomas del STC durante la lactancia:

1. Utilice almohadas y mantas debajo de las muñecas mientras amamanta para evitar una curvatura indebida en la muñeca mientras sostiene al bebé.
2. Amamante o alimente con biberón mientras está acostado, si es posible. Posiciones de alimentación alternativas para evitar tensiones y movimientos repetitivos de la muñeca.
3. Use una ortesis de muñeca y mano mientras amamanta, alimenta con biberón o durante otras tareas agotadoras para mantener la muñeca en una posición neutral.

Tenosinovitis de De Quervain

La tenosinovitis de De Quervain es causada por la inflamación de las vainas tendinosas del primer compartimento dorsal (extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar), que provoca dolor en el lado radial de la muñeca (Skoff, 2001). Esta afección puede desarrollarse debido a cambios hormonales y acumulación de líquido durante el embarazo, pero muchas veces esta afección se desarrolla con el tiempo cuando un nuevo padre cuida a su bebé recién nacido. Cuando la madre o el primer padre levantan repetidamente a su hijo debajo de las axilas, con los pulgares extendidos y apuntando hacia arriba, ejercen una tensión excesiva sobre los tendones del primer compartimento dorsal. Esta afección también puede desarrollarse debido a la naturaleza repetitiva de sostener a un bebé y amamantarlo o alimentarlo con biberón en una posición específica durante un período prolongado de tiempo, varias veces al día (síndrome del túnel carpiano lactancia materna). El tratamiento conservador suele tener éxito y a menudo incluye una inyección de esteroides y/o una órtesis en espiga del pulgar (Avci, 2002). También se pueden realizar algunas modificaciones sencillas para reducir los síntomas o evitar el desarrollo de tenosinovitis de De Quervain.

Consejos para reducir el dolor de la tenosinovitis de De Quervain:

1. Evite levantar al bebé de una trona, silla de auto, cuna, etc., con la muñeca desviada radialmente y los pulgares extendidos lejos de la palma. En su lugar, intente levantar al bebé con una mano debajo de su trasero, una mano detrás de su espalda y con los pulgares cerca de la palma de la mano. ¡Utilice toda la mano en lugar de ejercer presión sobre los pulgares!
2. Tenga en cuenta cómo se coloca la mano para sostener al bebé mientras lo amamanta o lo alimenta con biberón. Evite posiciones que fuercen la muñeca o provoquen que el pulgar esté en abducción durante períodos prolongados.
3. Use una órtesis en espiga para el pulgar cuando realice actividades agravantes para mantener el pulgar y la muñeca en una posición neutral.

Resumen

Hay otras afecciones de las extremidades superiores que pueden desarrollarse durante el embarazo y/o ante un nuevo padre, incluido el síndrome del túnel cubital, cuello y hombro dolor y tendinosis. Sin embargo, el STC y la tenosinovitis de De Quervain son los más comunes (Wagner, 2019). Con educación sobre la ergonomía correcta, estas condiciones se pueden prevenir mientras se cuida a un nuevo bebé.  

Referencias

Avci, S., Yilmaz, C. y Sayli, U. (2002). Comparación de medidas de tratamiento no quirúrgico para la enfermedad de De Quervain durante el embarazo y la lactancia. La revista de cirugía de la mano., 27(2), 322–324. https://doi.org/10.1053/jhsu.2002.32084

Skoff HD (2001). Tenosinovitis de muñeca de De Quervain “posparto/recién nacido”. Revista estadounidense de ortopedia (Belle Mead, Nueva Jersey), 30(5), 428–430.

Wagner, A. (2019). Dolor de las extremidades superiores en madres que amamantan: una revisión narrativa de la literatura. Revista de terapia de manos, 32, 560-561.

Zyluk A. (2013). Síndrome del túnel carpiano en el embarazo: una revisión. Ortopedia y traumatología polaca, 78, 223–227.