Bravo pour le traitement de la douleur au pouce dans la clinique de thérapie de la main

Qu'ont en commun le « pouce de maman », le « pouce du joueur » et la « ténosynovite styloïde radiale » ?

• Elles sont toutes officiellement appelées ténosynovite de Quervain. 
• La maladie de De Quervain implique les tendons du premier compartiment dorsal, du long abducteur du pouce (APL) et du court extenseur du pouce (EPB) et survient lorsque les tendons sont enflammés et ne sont pas capables de se déplacer en douceur à travers la gaine environnante, provoquant une douleur, une inflammation et un gonflement.

Quelles sont les causes?

• Une étude réalisée par des chercheurs de Stanford en 2017 a découvert un possible marqueur génétique associé à la ténosynovite de Quervain, indiquant que les individus présentant ce polymorphisme génétique courent potentiellement un risque plus élevé de développer ce type de maladie. tendinite du pouce (Kim, Ahmed, Avins et Ioannidis, 2017)

• La cause initiale est inconnue, mais l'utilisation répétitive du pouce et du poignet lors d'activités telles que soulever un bébé ou un enfant, ouvrir des récipients et des bocaux ou envoyer des SMS sur un téléphone l'utilisation répétée du pouce peut déclencher des symptômes
• Démarrer une nouvelle activité qui nécessite un usage répétitif du pouce
• Peut être fréquent chez les femmes enceintes ou les personnes qui s'occupent de jeunes enfants qui prennent constamment un enfant dans ses bras ou le tiennent dans ses bras.

Quels sont les symptômes?

• Gonflement à la base du pouce  
• Bruit douloureux lors de la traction, du levage ou de l'ouverture d'objets/conteneurs
• Kyste ou nodule surélevé dans la zone du pouce 
• Douleur avec préhension ou pincement

Quels types de tests spéciaux peuvent être utilisés pour diagnostiquer la maladie de Quervain ?

• Test de Finkelstein/QUOI
• L'imagerie par rayons X n'est généralement pas nécessaire mais peut être utilisée pour exclure d'autres affections telles que l'arthrite ou une fracture.
• Échographie pour imager le 1er compartiment dorsal, cela présente des avantages potentiels car il peut être vérifié dynamiquement

Comment peut-on le traiter ?

• Le pouce du joueur traitement devrait viser à réduire la douleur et l'inflammation et à améliorer l'utilisation fonctionnelle du patient par le patient. main et le pouce
• Attelles ou des orthèses personnalisées peuvent être utilisées pour immobiliser et fournir un soutien au côté radial du poignet et du pouce et sont utilisées pour réduire traitement de la douleur au pouce
  • Le meilleur type d'orthèse personnalisée est une spica de pouce où le pouce et le poignet sont tous deux stabilisés pendant l'activité.
• Étirer et reposer le pouce et le poignet peut favoriser la guérison des tendons
• Éduquer les patients sur la façon d'éviter le stress sur les tendons impliqués, par exemple en évitant les mouvements répétitifs avec le pouce et le côté radial du poignet et en évitant les pincements avec le pouce  
• Des injections de corticostéroïdes et des médicaments anti-inflammatoires peuvent être prescrits par un médecin pour aider à atténuer l'inflammation.
• Dans les cas graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour ouvrir la gaine entourant les tendons enflammés, relâchant ainsi la pression et permettant aux tendons de glisser.  

Les références

Société américaine de chirurgie de la main. (2018). C'est quoi le poignet de maman ? Récupéré de http://blog.handcare.org/blog/2018/12/19/what-is-mommys-wrist/

Kim, Saskatchewan, Ahmed, MA, Avins, AL, & Ioannidis, JPA (2017). Un marqueur génétique associé à la ténosynovite de De Quervain. Revue internationale de médecine du sport, 38(12), 942-948. DOI : 10.1055/s-0043-116669

Clinique Mayo. (2019). Ténosynovite de De Quervain. Extrait de https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/de-quervains-tenosynovitis/diagnosis-treatment/drc-20371337