Uso de guantes de compresión para fracturas del radio distal

Uso de guantes de compresión para distal Fracturas de radio

Miller-Shahabar, I., Schreuer, N., Katsevman, H., Bernfeld, B., Cons, A., Raisman, Y. y Milman, U. (2018). Eficacia de los guantes de compresión en el rehabilitación de fracturas de radio distal: estudio controlado aleatorio. Revista Estadounidense de Medicina Física y Rehabilitación, 97(12), 904–910.

Por Bretaña Carrie

El delgado

Las fracturas del radio distal son una lesión común de las extremidades superiores entre todas las edades y representan el 18% de las fracturas en los ancianos que con mayor frecuencia se deben a una caída. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón, disminución del ROM y rigidez de las articulaciones, lo que puede representar un desafío para realizar las tareas diarias. El tratamiento incluye técnicas de rehabilitación como estiramientos y fortalecimiento; sin embargo, algunos estudios recientes han analizado los efectos de las prendas de compresión como un medio para reducir la hinchazón y aumentar los resultados funcionales. Antes del estudio realizado por Miller-Shahabar et al. (2018), dos estudios han analizado los efectos del uso de un guante de compresión durante el recuperación de una fractura de radio distal (Harris et al., 2011; Schuler et al., 2011). Un estudio analizó el efecto del uso de un guante de compresión debajo del vendaje quirúrgico inmediatamente después de una estabilización quirúrgica del radio distal. El otro estudio analizó los efectos del uso de un guante de compresión durante la fase de rehabilitación de una fractura de radio distal. Ambos estudios concluyeron que la hinchazón y la función mejoraron; sin embargo, el estudio quirúrgico solo midió los efectos del guante de compresión durante la fase de inmovilización y el estudio de rehabilitación no tuvo en cuenta el dolor ni el rango de movimiento (ROM). Por lo tanto, el propósito del siguiente estudio es evaluar los efectos del uso de un guante de compresión hecho a medida durante la fase de rehabilitación de una fractura de radio distal para lograr mejores resultados funcionales con la adición de dolor, función y ROM informados. .

En la maleza

Este estudio fue un ensayo clínico prospectivo aleatorizado realizado en Israel para evaluar la eficacia del uso de guantes de compresión para la hinchazón después de la cirugía (hecho a medida) ajustado por un terapeuta ocupacional como medida de rehabilitación estándar para adultos que se recuperan de una fractura de radio distal. El estudio se llevó a cabo durante un período de 1 año y estuvo integrado por 35 participantes de entre 30 y 86 años. Los participantes incluidos en el estudio acababan de completar la fase de inmovilización del tratamiento, presentaban dos o más síntomas de dolor, ROM limitado, hinchazón. o limitaciones funcionales, y demostró la capacidad de comprender y firmar un formulario de consentimiento informado. Se excluyó a los participantes si estaban embarazadas, tenían antecedentes de linfedema, una lesión previa en la mano afectada o cualquier patología reumática, neurológica, vascular o renal en curso.

Los participantes se dividieron además en dos grupos: un grupo de intervención (n = 18) y un grupo de control (n = 17). El grupo de intervención recibió un guante de compresión hecho a medida proporcionado por COMAR que aplicaba entre 20 y 30 mm Hg de presión y debía usarse durante 10 horas al día durante 6 semanas, además del tratamiento de rehabilitación que se llevó a cabo dos veces por semana. para sesiones de 30 minutos. El grupo de control sólo recibió tratamiento de rehabilitación. El tratamiento de rehabilitación consistió en ejercicios ROM activos de mano y muñeca, actividades motoras finas y entrenamiento de fuerza gradual.

Las evaluaciones se midieron en tres intervalos (T₁, t₂, y T₃). t₁ se evaluó 7-10 días después de la eliminación de la inmovilización, T₂ se evaluó 2 semanas después de T₁, y T₃ fue evaluado un mes después de T₂. Las medidas de resultado evaluaron la hinchazón de los dedos, la mano y la muñeca; ROM de los dedos y la muñeca; fuerza de agarre, dolor y funcionamiento autoinformados por PRWE, ROM dinámico utilizando el sistema de fisioterapia HandTutor (solo grupo de intervención) y la contribución del guante (solo grupo de intervención). La Figura 1 proporciona una imagen de la evaluación dinámica del ROM.

Fig.1 Sistema HandTutor utilizado para medir el ROM dinámico en el grupo de intervención.

Los resultados indican hallazgos más significativos entre T₁ y T₂ para la hinchazón y el ROM entre el grupo de intervención y el grupo de control, y hallazgos más significativos a lo largo de todos los períodos de evaluación para el dolor, la función y la participación. No se encontraron diferencias significativas para la fuerza de agarre. En el grupo de intervención, se lograron diferencias significativas en el ROM dinámico de la muñeca y los dedos en todos los períodos de evaluación, con la mayor diferencia en T₁. Además, el grupo de intervención no informó efectos adversos, lo cual se representa en la Figura 2. Las tablas 2 y 3 representan hallazgos más explícitos relacionados con el dolor, la función y el ROM entre ambos grupos. 

Fig 2. Informes de los participantes sobre la contribución de los guantes de compresión.

Llevándolo a casa

Según los hallazgos de este estudio, la combinación de usar guantes de compresion despues de la cirugia de la mano con ejercicios de rehabilitación contribuye positivamente a los resultados de la fractura del radio distal con respecto al dolor, la hinchazón y el ROM. Se sugiere que los cirujanos, médicos y terapeutas consideren incorporar guantes de compresión en el programa de tratamiento de las fracturas del radio distal. Además, es importante considerar las limitaciones de este estudio, incluido el tamaño pequeño de la muestra y la falta de cegamiento, que podrían haber impactado los resultados de este estudio. 

Referencias adicionales:

Harris, LC, Cole, AL, Monroe, PC, Chancey, JA y Shuler, MS (2011). El guante de compresión puede reducir las complicaciones secundarias a la fractura del radio distal. Revista de terapia de manos, 24(4), 383–384.

Shuler, MS, Cole, AL, Monroe, PC, Harris, LC, Chancey, JA y Robinson, MA (2011). El guante de compresión puede reducir las complicaciones secundarias a las fracturas del radio distal: nivel de evidencia 1. Revista de cirugía de la mano, 36(8), 31–32.