我们最喜欢的槌状手指夹板

作者:乔什·麦克唐纳

制造定制夹板 槌状指 受伤是具有挑战性的。手指很小,对错误和使用定制夹板进行调整的容忍度很小。制作一个 夹板 为一个 槌状指 伤害可能是最难的类型 手指 供治疗师制作的夹板。 

治疗 建议各不相同,有些建议过度伸展 10-15 度 远端 指间关节等提示中性。在手指上制作夹板时,毫米的大小会产生影响。即使是经验丰富的治疗师有时也会让夹板恰到好处地感到沮丧。

有很多不同的方法来实施保守治疗计划 槌状指 受伤。没有一种版本适合每位患者。 治疗学院大力支持这样一种观点:大多数问题都有不止一个正确答案。

在这篇文章中,我们将探讨保守管理的各种不同的常见选项。 槌状手指。 从定制到预制。每个治疗都有其优点和缺点,我们鼓励每位治疗师根据患者的损伤情况尝试使用不同的选择。 

槌状指

对于其中每一个,我们都将在天鹅颈畸形不是问题的预期下进行工作。这需要使用更近端长度的夹板将近端指间关节保持 30° 屈曲。 

让我们开始吧!

第一 – 我们的首选是 8字形。该版本的制造速度非常快,通常在制造后几乎不需要调整。确实需要一些时间来习惯它,但一旦你习惯了它,你可能也会把它作为你的第一选择。

槌状指

获取 1/16 材料的废料。你需要大约 2/3 宽度的东西 远端指骨 长约 4 英寸以上。直径较大的手指需要更长的长度。

患者手掌朝下,将材料放在手掌掌侧的近 2/3 处。 远端指骨 在条带长度的中间。将条带的左半部分折叠到 P2 的背面。对条带的右半部分重复,使两者在 P2 背侧近端的中间重叠。将这个连接处牢固地压在一起。现在使用第一个网状空间的背面轻轻抬起 远端指骨 进入中立或轻微过度伸展。

冷却后,我将修剪掉靠近 PIP 的任何额外长度以及任何额外的横向材料。由于近端 P2 周围只有一根带子,它的杠杆作用与典型的 Stax 式夹板相似,但制造速度要快得多。我们经常在同一次初次就诊时为患者制作 2 个。 

专业人士 – 制造速度更快,更舒适,使用的总材料更少

缺点 – 对于活动较多的患者,手指可能不太稳定

第二次—— 

更标准的 stax 版本是许多治疗师的首选夹板。 

槌状指
槌状指

该产品可由 Orficast 或热塑性塑料制成。 Stax 样式可能需要更多时间来制作,但它在活跃患者的手指上可能会更稳定。

这种类型有多种方法和模板,但这是 Orficast 的一个版本。从 8-9 长、2 英寸宽的材料开始。”在将其放在患者身上之前,我将其对折以使其厚度加倍。 

背侧 P2 近端的材料短端之一。将 4-4.5 英寸长的材料折叠在手指尖周围并覆盖第一和第二指骨的掌侧。用指甲将材料的桡侧和尺侧牢固地捏在一起,以形成牢固的粘合。现在,在材料冷却之前,用手指将多余的尺骨和桡骨修剪掉,使其齐平。这将密封切割线处的边缘。当材料冷却时,使用第一个网状空间的背侧使患者远端指间关节保持中立至轻微过度伸展。

最后在指甲上剪一个洞,观察漂白情况和皮肤完整性。另外,在掌侧切掉 P2 周长的 50%,以便带子能够固定在掌侧皮肤上以确保安全。这是连接近端 P2 周围唯一带子的位置。 

专业人士 – 通常比较稳定,很多医生的偏好

缺点 – 更多的制造时间使用更多的材料

第三-  

如果患者受伤部位有伤口,掌侧沟槽选项是一个不错的选择。可以有策略地放置捆扎带以避免伤口部位。然而,此选项有时可能不太稳定。 

槌状指

从一块大约 3 英寸长、2 英寸宽的材料开始。将材料的长边放置在第二指骨的近端。就在近端指间关节掌侧皱襞的远端。使其成为干净的边缘意味着以后可以减少修剪。将桡侧和尺侧缠绕到手指背上,拉伸程度仅足以使其保持在手指上。将其捏在一起以固定到位。还轻轻地拉伸手指尖端周围的材料。但要避免过度拉伸。再次,保持远端指间关节中立至轻微过度伸展。

冷却后,沿50%线处的桡侧和尺侧修剪夹板,使其覆盖指周长的掌侧一半。放置 1-2 根带子以避免任何伤口问题并确保手指的稳定性。 

专业人士 – 制作相对较快,有利于避免背部受伤

缺点 – 手指上可能不太安全。

4 日 – 

糖钳版本可以保持良好的附着力,但由于几乎完全覆盖周围,水分可能会成为皮肤的问题。

这个版本的启动就像我们上面的第二个选项,自定义 Stax。在手指的桡侧和尺侧边缘紧紧捏住。当 DIP 冷却时,将其保持在中性至轻微过度伸展的状态。然后将接缝处脱开,去除大约八分之一英寸,这样边缘就不会接触到尺侧或桡侧。确保掌侧近端边缘没有掌侧 PIP 折痕,并且近背侧长度刚好短于背侧 PIP 关节。

在近端和中间应用 2 条带子。如果手指的敷料体积很大,那么这是一个不错的选择,因为它包含了所有这些内容。 

专业人士 – 固定在较笨重的敷料上。

缺点 – 呼吸不顺畅。可能会积聚水分。

5日—— 

预制矫形器是少数患者的选择。它不是我们最喜欢的,因为它通常轮廓不好,而且很容易脱落。它通常需要用胶带固定。

对于那些不能容忍制造过程的人来说,这可能是一个必要的选择。或者,如果自付费用并且他们无力承担定制选项,则可能有必要。

专业人士 - 更低的花费。

缺点 – 不适合大多数人。

额外选项 – 

如果患者对佩戴和护理的依从性较差,或者您担心矫形器脱落,那么使用弹力胶带可能会有所帮助。可以使用KT胶带等品牌来保持胶带的轻微张力 远端指骨.

用作背侧简单的“I”形带,或从掌侧牙髓到 P2 背侧的 8 字形图案,这可以在矫形器更换或顺从性下降时保持关节伸展。然而,单独的胶带不足以保持远端指间关节的伸展。需要矫形器来保证主要安全。另外,避免用胶带包裹伤口,因为这不会让伤口愈合。

拥抱多种选择

每个选项都有其优点和缺点。虽然我们都有自己喜欢的版本,但每个版本都有其价值,应该成为您工具箱中用于特定患者的工具。如果其中之一对您来说是新的,请尝试一下。看看新选项是否可以改善您当前的偏好。享受乐趣,永远不要停止尝试新事物。 

2 评论

  1. Maureen Riley于 8 月 15, 2023 于 2:05 下午

    我发现使用胶带固定木槌夹板会取得更大的成功,因为这可以减少尼龙搭扣带发生的滑落情况。
    另外,我更喜欢糖钳夹板,但我倾向于在侧面边缘留下更多的皮肤,以便可以贴在皮肤上。如果槌状夹板不稳定 - 或不断脱落,我通常会建议患者将 Coban 戴在上面并将夹板固定到近端指骨 - 因为它很灵活,不会干扰 PIP 运动,但会确保夹板保持固定!

  2. Russ Saari于 2 月 8, 2024 于 2:14 下午

    作为骨科医生,避免过度伸展很重要,因为血流减少可能导致背部皮肤破裂。一定程度的过度伸展的优点是愈合后伸肌滞后较小,但必须每隔几周警惕一次皮肤重新评估。

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