IFC vs. TENS: Elektrische Stimulation gegen Schmerzen und Schwellungen

In diesem Artikel betrachten wir den Unterschied zwischen Inferenzstrom und transkutaner elektrischer Nervenstimulation (IFC vs. TENS).

Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)

TENS-Variationen werden oft durch ihre technischen Eigenschaften beschrieben: hohe Frequenz, niedrige Intensität (herkömmliches TENS) oder niedrige Frequenz, hohe Intensität (akupunkturähnliches TENS, AL-TENS) (Walsh et al., 2009).

Wie TENS Schmerzen bekämpft:

• Die 1965 etablierte Gate-Control-Theorie schlägt ein Gate vor, das aus erregenden und hemmenden Synapsen besteht, die im Hinterhorn des Rückenmarks existieren (Walsh et al., 2009). Dieses Tor kann die Menge des nozizeptiven Verkehrs (schmerzhafte Reize) regulieren, der an das Gehirn übertragen wird. Dieses Tor könnte durch nicht schädliche Reize (z. B. Berührung, Druck und elektrische Ströme) geschlossen werden und potenzielle nozizeptive Reize blockieren.
• Erhöhte Freisetzung von Endorphinen durch Wärmeübertragung, möglicherweise stärker lokalisiert im Schmerzbereich
• Physiologisch gesehen aktiviert herkömmliches TENS selektiv ungiftige afferente Nervenfasern mit niedriger Reizschwelle in der Haut (Aβ-Fasern). Bei der Anwendung von TENS empfindet der Klient die Aβ-Nervenfaseraktivität als eine starke elektrische Parästhesie (Kribbeln) unter den Elektroden (Walsh et al., 2009). AL-TENS soll eine Muskelzuckung erzeugen, um afferente Nervenfasern mit kleinem Durchmesser in den Muskeln (Aδ) und absteigende schmerzhemmende Bahnen zu aktivieren. AL-TENS wird mit niederfrequenten und hochintensiven Strömen schmerzfrei über die Muskeln verabreicht.

Platzierung für TENS (Borst, o.d.)

• Sie können entweder direkt über dem schmerzenden Bereich platziert werden oder die Polster können den Schmerz „einschließen“.
• Die Pad-Platzierung beeinflusst die Tiefe des Stroms
  • Enge Platzierung = oberflächliche Strömung
  • Weitere Platzierung = tiefe Strömung

Inferenzstrom (IFC)

IFC wurde in den 1950er Jahren entwickelt und wird am häufigsten zur Schmerzlinderung eingesetzt (Kitchen, 2001). Es wird auch behauptet, dass IFC Entzündungen reduziert, die Gewebereparatur (einschließlich Knochenbrüchen) unterstützt und die Muskulatur umbildet (insbesondere bei Inkontinenz).

Wie IFC mit Schmerzen umgeht:

• IFC liefert Strom an tiefliegende Strukturen durch eine amplitudenmodulierte Interferenzwelle, typischerweise unter Verwendung von vier Elektroden (Kitchen, 2001).
• Die Welle wird durch zwei phasenverschobene Ströme erzeugt, die miteinander kollidieren und eine Interferenz mit einer Frequenz erzeugen, die durch die Haut bis in tiefere Strukturen vordringen und sogar Neuronen erregen kann.
• Die Verwendung von IFC sollte eine starke, aber angenehme elektrische Parästhesie an der Schmerzstelle erzeugen, um Aβ-Aktivität zu erzeugen (Kitchen, 2001).

Bild 1. Interferenzwelle (Kitchen, 2001)

Belege für den Einsatz von Elektrostimulation (TENS vs. IFC) bei Schmerzen

• Eine systematische Überprüfung von Cochrane ergab vorläufige Beweise dafür, dass TENS die Schmerzintensität über das hinaus reduziert, was bei Nein beobachtet wurde Behandlung bei akuten Schmerzen (Walsh et al., 2009). Endgültige Schlussfolgerungen wurden durch das hohe Risiko einer Verzerrung, die unzureichende Stichprobengröße und die erfolglose Verblindung von Behandlungsinterventionen begrenzt. Obwohl der Einsatz von TENS als potenzielle Behandlungsoption zur Behandlung akuter Schmerzen auf der Grundlage dieser Ergebnisse umstritten ist, kann es selbst verabreicht werden, ist sicher und kann kostengünstig sein (Walsh et al., 2009).
• Aktuelle Erkenntnisse deuten darauf hin, dass TENS und IFC insgesamt ähnliche Auswirkungen auf Schmerzen und Verbesserungen bei den funktionellen Ergebnismessungen haben (de Almeida et al., 2018). Aufgrund der Einschränkungen in der aktuellen Literatur besteht Bedarf an größeren, gut konzipierten und standardisierten Studien, um die besten Parameter für die Schmerzbehandlung zu ermitteln.

Allgemeine Kontraindikationen für die Verwendung von Elektrostimulation: Herzschrittmacher (in gerätenahen Bereichen), in der Nähe des Sinus carotis, in der Nähe zentralvenöser und peripherer intravenöser zentraler Katheterlinien, Metallimplantate, Schwangerschaft, schweres Übergewicht, aktive Blutung, Krebs, über der Wirbelsäule (Borst, o.d.)

Allgemeine Vorsichtsmaßnahmen für die Verwendung der Elektrostimulation: Muskelermüdung, periphere Nervenpathologie, kognitive Beeinträchtigung, allergische Reaktionen, verminderte Empfindung, offene Wunden, Sehnen- oder Nervenreparaturoperation (normalerweise muss 4–6 Wochen gewartet werden, um die Sehnen- oder Nervenreparatur nicht zu verschieben) (Borst, nd)

Verweise

Borst, M. (nd). Prüfungsvorbereitung für die CHT-Prüfung (3^rd Hrsg.). Amerikanische Gesellschaft für Handtherapeuten.

de Almeida, CC, da Silva, VZM, Júnior, GC, Liebano, RE, & Durigan, JLQ (2018). Transkutane elektrische Nervenstimulation und Interferenzstrom zeigen ähnliche Wirkungen bei der Linderung akuter und chronischer Schmerzen: eine systematische Überprüfung mit Metaanalyse. Brasilianische Zeitschrift für Physiotherapie, 22(5), 347-354.

Kitchen, S. (Hrsg.). (2001). Elektrotherapie-E-Book: evidenzbasierte Praxis (11^Th Hrsg.). Elsevier Gesundheitswissenschaften.

Snyder, AR, Perotti, AL, Lam, KC und Bay, RC (2010). Der Einfluss elektrischer Hochspannungsstimulation auf Ödem Bildung nach akuter Verletzung: eine systematische Überprüfung. Zeitschrift für Sport Rehabilitation, 19(4), 436-451.

Walsh, DM, Howe, TE, Johnson, MI, Moran, F. & Sluka, KA (2009). Transkutane elektrische Nervenstimulation bei akuten Schmerzen. Cochrane-Datenbank für systematische Rezensionen, (2).