Par Bretagne Carrie
Le point de vue d'un étudiant
Au cours des premières semaines de mon stage, j’ai été exposé à de nombreuses choses nouvelles et passionnantes auxquelles je n’avais pas été exposé en classe. J'ai observé et aidé à traiter des patients qui avaient subi un traumatisme grave allant de la lacération des tendons à l'amputation complète, j'ai vu différents attelle techniques, et j'ai découvert certains cas plutôt uniques qui sont souvent caractérisés par une douleur importante sans représentation physique aux rayons X ou autre imagerie diagnostique. Un jour, une de nos patientes qui souffrait de douleurs et d'inconforts importants aux doigts a apporté une radiographie remarquable qui, à mes yeux, semblait impeccable ! Je pouvais voir chaque os si clairement ; cela ne ressemblait à aucune autre image radiographique que j'avais vue dans un manuel ! Cependant, près du MCP du pouce du patient se trouvait dans les deux mains un petit os rond que je ne peux décrire que comme ressemblant à une petite graine dans le main. Je ne savais pas exactement ce qu'était cet os et mon mentor m'a dit que c'était un os sésamoïde (pouce en os sésamoïde)! Cela m'a conduit à une enquête plus approfondie. Je voulais savoir ce qu'étaient les os sésamoïdes, ce qu'ils faisaient et comment main en os sésamoïde la thérapie est effectuée, MAIS d'après mes recherches, il semble que les chercheurs ne savent toujours pas exactement ce qu'ils font ni pourquoi ils existent. Ce qui suit présente quelques thèmes généraux que j’ai trouvés grâce à une petite recherche documentaire.
Pour commencer, os sésamoïdes en main sont de petits os de forme ovale qui ressemblent à des graines de sésame (Koo, Song, Sung, Lee et Jun, 2017 ; Yammine, 2014 ; Yammine 2018). Ils se trouvent dans les tendons principalement des mains et des pieds et sont visibles radiographiquement. Il existe également des os sésamoïdes trouvés à d'autres endroits, notamment la rotule et la fabella du genou et le pisiforme du genou. poignet (Yammine, 2014).
Dans la plupart des cas, les os sésamoïdes se trouvent dans l'articulation MCP du pouce, de l'index et du petit doigt ; cependant, le nombre de sésamoïdes au niveau de chaque articulation varie selon le sexe et la population (Koo, Song, Sung, Lee et Jun, 2017 ; Yammine, 2014 ; Yammine 2018). La figure 1 illustre les os sésamoïdes situés dans les articulations MCP et IP. Dans une étude réalisée par Yammine (2014), il a été constaté que les femmes ont souvent plus d'os sésamoïdes dans les mains que les hommes. La plupart des gens ont généralement 5 os sésamoïdes dans chaque main : le pouce en a 2 dans l'articulation MCP et 1 dans l'articulation IP ; l'index en a 1 dans l'articulation MCP ; le petit doigt en a 1 dans le MCP (Yammine, 2014 ; Yammine, 2018). Cependant, des recherches ont montré que les populations d'Asie de l'Est et d'Europe ont une plus grande quantité d'os sésamoïdes dans la main que les populations d'Afrique et du Moyen-Orient, et que les Japonais ont une plus grande quantité d'os sésamoïdes que les Chinois (Koo, Song, Sung, Lee et Jun, 2017 ; Yammine, 2014).
Fig 1. Image radiographique des os sésamoïdes situés au niveau des articulations MCP et IP. Récupéré de http://www.myhand.com.au/m/index.php?option=com_content&view=article&id=50&Itemid=128&font-size=larger
La présence et la fonction des os sésamoïdes restent encore floues ; cependant, il existe quelques hypothèses qui incluent à la fois des idées fonctionnelles et phylogénétiques. L'hypothèse fonctionnelle présente l'idée que les os sésamoïdes augmentent l'effet de levier des tendons pour diminuer la friction et modifier la direction de l'action musculaire, ce qui augmente la force de pincement et l'amplitude de mouvement du MCP (Koo, Song, Sung, Lee et Jun, 2017). On pense également que les sésamoïdes contribuent à la stabilité des articulations et renforcent la capsule (Yammine, 2014). L'hypothèse phylogénétique décrit la présence d'os sésamoïdes dès le développement de l'embryon (Koo, Song, Sung, Lee et Jun, 2017 ; Yammine, 2014). En résumé, les os sésamoïdes sont une caractéristique unique du corps humain qui reste encore un mystère quant à ce qu'ils font, pourquoi ils existent et pourquoi ils sont plus importants dans certaines populations.
Koo, BS, Song, Y., Sung, Y.-K., Lee, S. et Jun, J.-B. (2017). Prévalence et répartition des os sésamoïdes dans la main déterminées par tomosynthèse numérique. Anatomie clinique (New York, NY), 30(5), 608-613.
Yammine, K. (2014). La prévalence des os sésamoïdes de la main : une revue systématique et une méta-analyse. Anatomie clinique (New York, NY), 27(8), 1291-1303.
Yammine, K. (2018). La relation entre l'indépendance des chiffres et les sésamoïdes numériques chez l'homme et une proposition d'une nouvelle hypothèse évolutive des sésamoïdes numériques. Dossier anatomique (Hoboken, NJ : 2007), 301(6), 1046-1060.
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Fascinant et utile. Merci beaucoup d'avoir mis tout cela ensemble.
Merci! C'était une lecture intéressante!
Très intéressant. Dans un CHT et j'ai appris quelque chose de nouveau !! Je ne savais pas qu'il y en avait autant dans les différentes articulations i autres que l'IPJ du pouce. Je ne connaissais absolument pas la différence dans les différences héréditaires ?
Merci pour la remarque ! Je l'ai trouvé également très intéressant. On se demande quelles sont toutes les implications cliniques.
Miranda
Puisqu'il n'y a en réalité que deux auteurs de recherche (Yammine et Koo, et. al), je m'inquiète un peu de la validité de ces résultats – et s'il y a peut-être un certain élitisme culturel… Je dis juste…
Il semble que vous supposiez que davantage d'os sésamoïdes indiquent un avancement/supériorité. Est-il possible que la présence accrue d’os sésamoïdes soit en réalité un signe de dysfonctionnement ? Il me semble que des pépites d'os poussant dans les tendons indiqueraient des charges excessives sur le tendon, probablement en raison de la compensation d'un désalignement structurel ailleurs dans le corps, comme la colonne vertébrale ou le bassin. Sur la base des fréquences culturelles décrites dans l’article, ma première réaction est que la fréquence des sésamoïdes est en corrélation avec le progrès technologique. Les cultures qui ont confié l’usage du corps aux machines ont tendance à avoir une sédentarité accrue, ce qui accélère la détérioration du corps, y compris du système musculo-squelettique. La présence d’un nombre d’os sésamoïdes supérieur à la moyenne pourrait simplement être le symptôme de ce type de dysfonctionnement systémique.
J'ai récemment subi une luxation du MCP 100% suite à un accident de voiture (airbag). Les radiographies montrent un sésamoïde fracturé, et je voulais en savoir plus sur ce petit os. Merci d'avoir rassemblé ces informations !
Comment l'avez-vous traité ?
C'était vraiment intéressant. Je me suis cassé le bras et j'ai vu le sésamoïde sur la radiographie. L'orthodocologue a expliqué de quoi il s'agissait mais ne s'en souvenait pas et a déclaré qu'on ne lui avait jamais dit pourquoi nous les avions. J'ai donc parcouru des livres d'anatomie et de physiologie de premier cycle et de deuxième cycle et je n'ai rien trouvé à leur sujet. Merci également d'avoir fait un si bon travail en fournissant des références. Je ne pense pas que j'oublierai un jour ce fait intéressant sur l'anatomie maintenant. Ouais, les sésamoïdes !
J'ai fait faire une radiographie des deux mains, et sur les deux mains, l'index, le pointeur et le pouce ont ces os sésamoïdes ! Doc a dit que j'étais symétrique ! Je n'avais aucune idée de ces os « supplémentaires » dans notre corps, plutôt cool, encore plus cool puisque nous en ignorons la plupart aujourd'hui. Merci pour la lecture
Ils sont « cool » seulement s'ils se comportent bien et ne causent pas de douleur (ce qui est le cas du mien). Les injections de cortisone aident, si elles sont bien faites, mais ne durent pas très longtemps. La seule option est le retrait, que le médecin a conseillé de retarder le plus longtemps possible en raison de la perte de force du pouce. C'est une situation difficile.
Merci pour le partage.
J'ai oublié de dire merci à l'auteur pour votre article sur ce sujet. Je n'ai rien trouvé d'autre pour l'expliquer aussi bien que vous.
Merci pour vos gentils mots !
I tore the MCP 2yrs ago, & the Sesamoid was not there. I never got it fixed for various reasons i could not contol. But i tripped & fell 2 days ago, & todays xray showed the bigger of the two Sesamoid bones out of place now. Unfortunately this time i WILL need to get the thumb repaired. it’s going to hurt.